Paneel määrab esmakordsed juhised perimenopausaalse depressiooni jaoks

Mitme institutsiooni koosnev teadlaste paneel on välja töötanud esimesed juhised perimenopausaalse depressiooni hindamiseks ja raviks. Nende soovitused avaldatakse ajakirjas Menopaus ja Journal of Women’s Health.

Perimenopaus viitab vahetult menopausile eelnenud kolme kuni nelja-aastasele perioodile, kui perioodid muutuvad ebaregulaarseks ja lõpuks lakkavad, samuti esimesel aastal pärast viimast menstruatsiooni. See algab tavaliselt naise 40ndates, kuid võib alata ka varem.

Naistel on suurem risk depressiooniks pärast lapse sündi, kui hormoonide tase muutub, kuid perimenopausiga seotud depressiooni oht on endiselt alateadlik. Kliinilised soovitused sedalaadi depressiooni diagnoosimiseks ja raviks naistel on seni puudunud.

"Põhjus, miks neid juhiseid vaja on, on see, et perimenopausaalse faasi ajal võib depressioon esineda koos menopausi sümptomitega ja neid kahte sümptomite komplekti on raske üksteisest kiusata, mis muudab kliinikute jaoks nende naiste asjakohase ravi keeruliseks," ütles dr Pauline Maki, Chicago meditsiinikolledži Illinoisi ülikooli psühholoogia ja psühhiaatria professor ning uute juhiste kaasautor.

“Paljud naised kogevad depressioonisümptomeid uuesti. Kui alustuseks on madal depressioon, võib perimenopaus suurendada depressioonisümptomite intensiivsust. "

Paneeli kaasesimeesteks olid Maki ning Virginia Commonwealthi ülikooli psühhiaatria ning sünnitus- ja günekoloogiaprofessor ning Virginia Commonwealthi ülikooli naiste tervise instituudi tegevdirektor dr Susan Kornstein.

Meeskond vaatas läbi teadusliku kirjanduse depressioonihäirete ja sümptomite kohta perimenopausis naistel ja keskendus viiele valdkonnale: epidemioloogia, kliiniline esitus, antidepressantide terapeutiline toime, hormoonravi mõju ja muude ravimeetodite, näiteks psühhoteraapia, füüsilise koormuse ja loodustoodete efektiivsus.

Perimenopausi sümptomid, nagu kuumahood ja unehäired, algavad sageli sel ajal ning võivad esineda samaaegselt ja kattuda depressiooni sümptomitega, öeldakse uutes suunistes.

"Kaheksakümmend protsenti menopausi naistest kogevad kuumahoogusid ja kui need tekivad öösel, mida nimetatakse ka öiseks higistamiseks, võib uni katkeda. Kuumahoogude põhjustatud püsivad unehäired aitavad kaasa depressioonisümptomite tekkele või süvenemisele, ”ütles Maki.

Lisaks žongleerivad perimenopausis naised sageli mitme vastutusega ja seisavad silmitsi mitme stressoriga. Nad hoolitsevad oma laste eest, kogevad laste kodust lahkumist, aitavad vananevatel vanematel, säilitavad esmase vastutuse kodu eest ja seisavad silmitsi kasvavate töökohtade nõudmistega ajal, mil nad võivad läheneda oma karjääri tipule.

Kõik see võib olla äärmiselt stressirohke, selgitas Maki.

"Suhteid saab maksustada ja vananemise tegelikkus võib üsna ilmne olla," ütles Maki. „Elustressorid, madal sotsiaalne tugi ja füüsilised terviseprobleemid on tugevalt seotud depressiooniga perimenopausi ajal.

"Kui lisada hormonaalsed muutused, mis võivad mõjutada aju võimet nende stressoritega toime tulla, pole üllatav, et depressioon on keskealistel naistel tavaline nähtus. Hea uudis on see, et on olemas tõhusad ravimeetodid. ”

Perimenopausaalse depressiooni algpõhjusi võib olla raske kindlaks teha, ütles Maki. „Kas naistel on vähe energiat, kuna neil on öine higistamine ja uni? Kui jah, võib hormoonidega ravimine olla parim valik, ”ütles ta.

"Kas alternatiivina on naisel, kellel on varem olnud depressiooni, mõni teine ​​depressiooniepisood? Sellisel juhul võib antidepressantravi olla kõige tõhusam. Kas küsimus on peamiselt tingitud pere- ja töökoormusest? Kui jah, võib parim olla kognitiivne käitumisteraapia koos antidepressandiga või ilma. "

Maki lisas, et kuigi menopausi sümptomitega naistel on depressioonisümptomeid tavaline, ei vasta need sümptomid enamasti depressiooni diagnoosimise kriteeriumidele. Kuid isegi madala depressiooni sümptomid võivad halvendada elukvaliteeti ja pingesuhteid ning hormoonravi võib aidata.

"Naistel ja nende tervishoiuteenuse osutajatel on oluline mõista, et need sümptomid on perimenopausi ajal tavalised ja neid saab ravida," ütles ta.

Mõned paneeli järeldused hõlmavad järgmist:

• Perimenopaus on haavatavus nii depressioonisümptomite kui ka depressiooni diagnoosimiseks;
• Depressioonisümptomite oht on perimenopausi ajal suurenenud isegi naistel, kellel pole varem depressiooni esinenud;
• Kliinikud peaksid kaaluma samaaegselt esinevate unehäirete ja öise higistamise ravimist osana menopausiga seotud depressiooni ravist;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad parandada depressiooni sümptomeid naistel, kes lähenevad menopausile.

"Perimenopaus on haavatavus nii depressioonisümptomite kui ka suurte depressiooniepisoodide tekkeks," ütles Maki.

"Hiljutine Kate Spade 55-aastase enesetapp näitas keskealiste naiste vaimse tervise probleemide tõsidust - rühm, kus viimase 15 aasta jooksul on enesetappude osakaal tõusnud 45 protsenti," ütles Maki.

Allikas: Illinoisi ülikool Chicagos