Opioidide pikaajaline kasutamine suurendab depressiooni riski

Opioidiravimeid kasutatakse Ameerikas tavaliselt valu kontrolli all hoidmiseks. Uued uuringud näitavad, et kuigi opioidid võivad lühiajaliselt parandada meeleolu, suurendab pikaajaline kasutamine depressiooni võimalust.

Saint Louisi ülikooli teadlased on oma leiud veebis avaldanud Perearsti aastaraamatud.

Ph.D. Jeffrey Scherrer ja tema kaasautorid oletavad, et leiud võivad olla seletatavad opioidide pikaajalise pikema kui 30-päevase kasutamisega, mis võib muude võimalike bioloogiliste selgituste kõrval põhjustada muutusi neuroanatoomias ja madalas testosterooni tasemes.

Uuringus sisalduvad opioidravimid hõlmasid kodeiini, fentanüüli, hüdrokodooni, hüdromorfooni, levorfanooli, meperidiini, oksükodooni, oksümorfooni, morfiini ja pentasotsiini.

Opioidravimite ja depressiooni suhe ei sõltunud valu teadaolevast osast depressiooni. Sellest lähtuvalt kutsutakse uuringu kliinikuid üles kaaluma opioidide kasutamise panust, kui patsiendil tekib depressiivne meeleolu.

"Opioididega seotud uus depressiooni tekkimine on seotud pikema kasutamise kestusega, kuid mitte annusega," kirjutas Scherrer. "Patsiendid ja praktikud peaksid olema teadlikud, et opioidanalgeetikumide pikem kui 30-päevane kasutamine põhjustab uue depressiooni riski."

Uuring nõuab täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, millised patsiendid on opioididega seotud depressiooni suhtes kõige haavatavamad.

Scherrer ja tema kaasautorid kogusid patsiendiandmeid aastatel 2000-2012 Veteranide Tervishoiuametilt (VHA), Baylor Scott & White Healthilt (BSWH) ja Henry Fordi tervishoiusüsteemilt (HFHS).

Andmekogumid hõlmasid 70 997 VHA patsienti, 13 777 BSWH patsienti ja 22 981 HFHS patsienti. Patsiendid olid uued opioidide tarvitajad vanuses 18–80, kellel polnud depressiooni diagnoosi, kui nad hakkasid ravimeid võtma.

Uuring laiendab Scherreri varasemat VA-patsientide ja opioidide uuringut, et teha kindlaks, kas:

• opioidi võtmine pikemaks ajaks on seotud uue depressiooniga, samal ajal kontrollides annust;
• pärast kestuse korrigeerimist on opioidide suurem annus seotud uue depressiooniga;
• opioidanalgeetikumide kasutamine on pärast VHA patsiendiandmete valuskoori kontrollimist seotud uue depressiooniga; ja
• tulemused üldistavad kahte iseseisvat tervishoiupopulatsiooni.

12 protsenti VHA proovist, üheksa protsenti BSWH proovist ja 11 protsenti HFHS proovist kogesid pärast opioidanalgeetikumide kasutamist uue depressiooni tekkimist.

"Leiud olid kolmes tervishoiusüsteemis märkimisväärselt järjepidevad, kuigi süsteemidel on patsiendi omadused ja demograafia väga erinevad," ütles Scherrer.

Kõigis kolmes patsiendipopulatsioonis oli opioidanalgeetikumide kasutamise pikem kestus seotud uue depressiooniga pärast valu ja igapäevaste morfiini ekvivalentsete annuste kontrollimist.

Autorid märgivad, et uuringud opioidide efektiivsuse kohta depressiooniravis, mis on piiratud väikeste proovide, lühikese jälgimisaja ja kontrollrühmade puudumisega, ei toeta opioide kui tõhusat pikaajalist depressiooniravi.

Allikas: St. Louis University / EurekAlert