Uuringus leiti puudusi palliatiivses lähenemises
Uues uuringus leiti, et palliatiivse ravi juhitud teabe- ja emotsionaalsete tugikoosolekute kasutamine ei vähendanud tavalise hooldusega võrreldes kroonilise haigusega inimeste perede ärevus- ega depressioonisümptomeid.
Uuring ilmub Ameerika meditsiiniliidu (JAMA) ajakiri.
Patsientidel peetakse kroonilist kriitilist haigust, kui neil on äge haigus, mis nõuab pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni või muid elujõulisi ravimeetodeid, kuid nad ei parane ega sure päevade või nädalate jooksul.
Hinnanguliselt mõjutas krooniline kriitiline haigus 2009. aastal Ameerika Ühendriikides 380 000 patsienti. Intensiivravi osakonna (ICU) patsientide pereliikmed kogevad emotsionaalset distressi, sealhulgas ärevust, depressiooni ja traumajärgset stressi (PTSD).
Palliatiivravi spetsialistid koolitatakse emotsionaalset tuge pakkuma, teavet jagama ning patsiente ja asendusotsuste tegijaid patsiendi väärtuste ja hoolduse eesmärkide aruteludesse kaasama.
Autorite sõnul on kliinilises uuringus sekkumiste kohta prognoosi ja hoolduseesmärkide kohta suhtlemise parandamiseks intensiivraviosakonnas näidatud vastakaid tulemusi ja ükski neist pole keskendunud kõrge riskiga populatsioonile, kellel on krooniline kriitiline haigus.
Selle lõhe kõrvaldamiseks esinesid Shannon S. Carson, Põhja-Carolina ülikooli meditsiinikooli, Chapel Hill, NC, MD, Judith E. Nelson, MD, JD, Memorial Sloan Ketteringi vähikeskus, New York, ja tema kolleegid. mitmekeskuseline randomiseeritud kliiniline uuring.
Eesmärgiks oli välja selgitada palliatiivravi spetsialistide juhitud informatiivsete ja emotsionaalsete tugikohtumiste mõju kroonilise kriitilise haigusega patsientide peredele perekonna- ja patsiendikesksetele tulemustele.
Teadlased oletasid, et intensiivsem informatiivne ja emotsionaalne tugi otsuste langetamise perioodil vähendaks ärevuse ja depressiooni sümptomeid kroonilise kriitilise haigusega patsientide peredes, võrreldes intensiivravi osakonna meeskondade tavapärase teabe ja toetuse jagamisega.
Uuringus määrasid uurijad juhuslikult vähemalt kahele struktureeritud perekoosolekule täiskasvanud patsiendid, kes vajavad seitsmepäevast mehaanilist ventilatsiooni, ja nende perekonna asendusotsused. Koosolekuid juhatasid palliatiivravi spetsialistid ja infovoldiku (sekkumine) pakkumine. Kontrollgrupp sai informatiivse brošüüri ja osales tavapärastel perekohtumistel, mida viisid läbi ICU meeskonnad.
Uuriti suures valimis 130 patsienti, kelle sekkumisrühmas oli 184 perekonna asendusotsustajat ja kontrollrühmas 126 patsienti 181 pere asendusotsusega. Uuring viidi läbi neljas meditsiinilises ICU-s.
Kolme kuu jooksul avastasid teadlased, et sekkumisrühma ja kontrollrühma asendusotsuste tegijate vahel ei olnud ärevuse ja depressiooni sümptomites olulist erinevust.
Veelgi enam, posttraumaatilise stressi häired olid sekkumisrühmas suuremad kui kontrollrühmas. Patsiendi eelistuste arutamisel ei olnud rühmade vahel vahet. Sekkumisega patsientide haiglaravi päevade keskmine arv võrreldes kontrollrühmaga ja 90-päevane elulemus ei erinenud oluliselt.
Selle kasu puudumise võimalikud seletused võivad olla seotud suhtlemise kvaliteedi, emotsionaalse toetuse ja perekonna rahulolu kõrge tajumisega tavapärases hoolduskontrollis.
"Kui esmase meeskonna pakutav informatsiooniline tugi on piisav, ei pruugi prognoosile keskendumine aidata ja võib veelgi häirida hädas olevat perekonda, isegi kui samaaegselt pakutakse emotsionaalset tuge," kirjutavad autorid.
"Teise võimalusena võis sekkumine olla ebapiisav kroonilise kriitilise haigusega sugulase perekonnast tuleneva kõrge stressi ületamiseks."
Allikas: JAMA / EurekAlert
