Parkinsoni ravimid võivad suurendada riskikäitumist
Neuroloogide uue aruande kohaselt on dopamiini agonistid - ravimid, mida tavaliselt määratakse Parkinsoni tõve sümptomite raviks - seotud impulssikontrolli häiretega (ICD), nagu patoloogilised hasartmängud, sundostmine, hüperseksuaalsus ja liigsöömine. Loyola meditsiinis ja Loyola ülikooli Chicago Stritchi meditsiinikoolis.
Parkinsoni tõvega patsiendid võtavad värisemise, jäikuse ja lihasspasmide kontrolli all hoidmiseks dopamiini agoniste, näiteks pramipeksooli (Mirapex) ja ropinirooli (Requip).
Meestel on suurem risk ICD-de tekkeks ja nad kogevad tõenäolisemalt hüperseksuaalsust ja patoloogilisi hasartmänge. Naised osalevad sunniviisil söömises ja ostmises siiski tõenäolisemalt. Patsientidel puudub sageli ülevaade ning nad alahindavad ICDde ja nendega seotud seisundite esinemist ja raskust, teatavad teadlased.
Suures varasemas riiklikus uuringus leidsid teadlased, et umbes 14 protsenti Parkinsoni tõvega patsientidest kogeb vähemalt ühte ICD-d. Uute leidude kohaselt on ICD-d Parkinsoni tõvega patsientidel tõenäoliselt rohkem levinud kui varem teatatud.
"ICD-del võivad olla katastroofilised isiklikud, tööalased ja rahalised tagajärjed, kui neid ei tunnustata ega ravita, ning need võivad põhjustada lahutust, tööpuudust ja rahalist hävingut," ütlevad autorid José Biller, MD ja Adolfo Ramirez-Zamora, MD.
Nende uus aruanne kirjeldab üksikasjalikult viimaseid tulemusi impulsikontrolli häirete raviks Parkinsoni tõvega patsientidel, sealhulgas ravimite kohandamine, sügav aju stimulatsioon ja kognitiivne käitumisteraapia.
RHKde haldamine on äärmiselt keeruline ja selle haigusega Parkinsoni tõvega patsientidel ei ole praegu ravijuhiseid. Kaalutud ravimeetodite hulka kuulub Parkinsoni ravimite vahetamine, vähendamine või katkestamine, kuid see võib olla väga keeruline.
Patsiendid ei soovi ravimeid sageli vahetada, sest nad ei taha, et nende värinad süveneksid. Patsientidel võivad dopamiini agonistide äravõtmisel tekkida ka võõrutusnähud, mille tagajärjeks on ärevus, paanikahood, depressioon, ärrituvus ja väsimus. On äärmiselt oluline, et ravi oleks individuaalne ja konkreetsed sekkumised valitakse hoolikalt.
Aruandes arutavad autorid Parkinsoni tõve alternatiivseid ravistrateegiaid ja ravimeid, mis võivad aidata ICD-sid kontrollida, näiteks antidepressandid, ebatüüpilised antipsühhootikumid ja epilepsiavastased ravimid. Muud potentsiaalsed mitteravimid hõlmavad kognitiivset käitumisteraapiat ja aju sügavat stimulatsiooni.
Kriitilist rolli võivad mängida ka pereliikmed ja sugulased. Abikaasasid ja teisi pereliikmeid tuleks hoiatada, et Parkinsoni ravimid võivad põhjustada ICD-d. Pered peaksid patsiendi arstile teatama kõigist "seletamatutest puudumistest, tavapärase käitumise muutustest, ärrituvusest, tõendite peitmisest impulssikontrolli häirete ja rahaliste tagajärgede kohta", kirjutavad autorid. Samuti võivad pereliikmed soovida jälgida patsiendi juurdepääsu pangakontodele, krediitkaartidele ja internetile.
Muud riskifaktorid ICD-de tekkeks dopamiini agonistide kasutamisel hõlmavad nooremat vanust, suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist ja isiksuseomadusi, nagu impulsiivsus, obsessiiv-kompulsiivne häire, depressioon ja ärevus.
Autorid teatavad oma avastustest ajakirjas Neuroterapeutikumide ekspertarvustus.
Allikas: Loyola ülikooli tervisesüsteem
