Sõpruse pinkravi osutub vaimsete haiguste ravimisel tõhusaks

Uus uuring Zimbabwes näitab, et “Sõpruse pink” on osutunud tõhusaks depressiooni, ärevuse ja muude levinud vaimse tervise häirete ravis.

Harare ja teiste Zimbabwe suuremate linnade ümbruses asuvate tervisekliinikute territooriumil paiknevatel sõprusepinkidel töötavad tervishoiutöötajad, kes on tuntud kui kogukonna vanaemad, kes on koolitatud ärevuse, depressiooni ja muude levinud vaimse seisundiga patsientide kuulamiseks ja toetamiseks. häired.

Uus uuring näitab, et see uuenduslik lähenemisviis võimaldab oluliselt parandada miljonite vaimse tervise probleemidega inimeste elu riikides, kus juurdepääs ravile on piiratud või puudub üldse.

Randomiseeritud kontrollitud uuringu viisid läbi Kanada valitsuse rahastatud Grand Challenges Canada kaudu Zimbabwe ülikool, Londoni hügieeni ja troopilise meditsiini kool ning Londoni King’s College.

Teadlased avastasid, et kuus kuud pärast kuus iganädalast sõprusepingi „probleemide lahendamise teraapia“ seanssi näitasid osalejad depressiooni, ärevuse ja enesetapumõtete raskusastmete erinevusi depressiooni ja ärevuse küsimustike, sh Shona sümptomite küsimustiku (SSQ) põhjal. ), patsiendi terviseküsimustik (PHQ) ja üldise ärevushäire skaala (GAD).

Depressiooni või ärevusega patsientidel, kes said sõprusepingi kaudu probleemilahendusravi, esines kuue kuu pärast enam kui kolm korda vähem depressiooni sümptomeid, võrreldes uuringu tulemuste kohaselt tavapärast ravi saanud patsientidega.

Neil oli neli korda vähem ärevuse sümptomeid ja viis korda vähem enesetapumõtteid kui kontrollgrupil pärast jälgimist.

Uuringust selgus, et 50 protsendil tavapärast ravi saanud patsientidest olid endiselt depressiooni sümptomid, võrreldes 14 protsendiga, kes said sõprusepinki (PHQ põhjal).

Teadlaste sõnul olid 48 protsendil tavapärast ravi saanud patsientidest endiselt ärevuse sümptomid, võrreldes 12 protsendiga, kes said sõprusepinki (GAD-i põhjal), ja 12 protsendil tavapärast ravi saanud patsientidest olid endiselt enesetapumõtted võrreldes kahe protsendiga sai Sõpruspingi (SSQ põhjal).

Teadlaste sõnul osutus ka sõprusepingi sekkumine hästi haavatavate inimeste tervisetulemuste parandamiseks. Näiteks 86 protsenti uuringus osalejatest olid naised, üle 40 protsendi olid HIV-positiivsed ja 70 protsenti oli kogenud perevägivalda või füüsilisi haigusi.

Uuringu juhtiv autor, Harare konsultantpsühhiaater dr Dixon Chibanda asutas Friendship Benchi võrgustiku, reageerides Zimbabwe psüühikahäiretega inimeste kohutava tõenduspõhise ravi puudusele, mis on kogu Aafrikas levinud probleem.

Kui umbes 25 protsenti riigi esmatasandi arstiabipatsientidest kannatab depressiooni, ärevuse ja muude levinud psüühikahäirete all, on Zimbabwes - kus elab 15 miljonit inimest - ainult 10 psühhiaatrit ja 15 kliinilist psühholoogi.

"Levinud psüühikahäired koormavad kõiki Sahara-taguse Aafrika riike tohutult," ütles Chibanda. "Sõpruse pink, mis on välja töötatud üle 20 aasta kogukonna uurimistöö, annab inimestele võimaluse saavutada suurem tunne oma elus toimetulekuks ja kontrollimiseks, õpetades neile struktureeritud viisi probleemide tuvastamiseks ja toimivate lahenduste leidmiseks."

Tänavu selle aasta alguses Grand Challenges Canada poolt eraldatud miljoni dollari suuruse rahastusega on sõprusepinki laiendatud 72 kliinikusse Harare, Gweru ja Chitungwiza linnadesse.

Koostöös Zimbabwes asuva psühhiaatriakavaga Médecins Sans Frontières tegeleb Sõpruse pink selle asutajate sõnul Sahara-taguses Aafrikas suurima tervikliku vaimse tervise programmi loomisega.

Praeguseks on ravile pääsenud üle 27 500 inimese.

"Arengumaades ei pääse ligi 90 protsenti psüühikahäiretega inimestest ravile," ütles Kanada Grand Challenges'i tegevjuht dr Peter A. Singer. "Vajame uuendusi, nagu sõprusepink, et kaotada lõhe ja jõuda 10 protsendini ravi saavatest inimestest 90 protsendini ravil olevatest inimestest."

"Paljudes Aafrika piirkondades on vaesed ja vaimuhaiged teie võimalused piisava ravi saamiseks nullilähedased," lisas Kanada suurte väljakutsete programmide asepresident dr Karlee Silver. "Zimbabwes on see muutumas tänu sõprusepingile, esimesele projektile, mis võib muuta vaimse tervise hooldamise kättesaadavaks kogu Aafrika rahvale."

2017. aastal keskendub meeskond mudeli laiendamisele, et jõuda teiste haavatavate elanikkonnarühmade, sealhulgas noorte ja pagulasteni. Koostöös Rootsi valitsusvälise organisatsiooniga SolidarMed kavatseb meeskond laiendada selle mudeli rakendamist Masvingo provintsis ja seejärel Mosambiigi piiril asuvate Ida-kõrgustike pagulaskeskustes.

Uuring, avaldatud aastal JAMAviidi läbi 2014. aasta septembrist 2015. aasta juunini ja see hõlmas järgmist:

• Harare 24 esmatasandi kliinikus osalejate väljaselgitamine, jagatuna sekkumisrühma (287 osalejat) ja kontrollrühma (286). Osalejaid oli kokku 573.
• Osalejad olid kõik vähemalt 18-aastased, keskmise vanusega 33 aastat.
• Kõiki oli hinnatud üheksale või kõrgemale 14-tasemelisel „Shona sümptomite küsimustikul” (SSQ-14), mis on Zimbabwe šona keeles levinud psüühikahäirete põlisrahvaste mõõdupuu. Depressiooni muutusi mõõdeti PHQ-9 skaala abil.
• Välja jäid suitsiidikavatsusega patsiendid (need, kes olid kliiniliselt depressioonis enesetapumõtete ja enesetapuplaaniga), lõppstaadiumis AIDS, olid praegu psühhiaatrilises hoolduses, olid rasedad või kuni kolm kuud pärast sünnitust, kellel esines praegune psühhoos, mürgistus ja / või dementsus (sellised patsiendid suunati Harare kõrgema taseme kliinikusse).
• Kontrollrühm sai tavapärast ravi (õe hindamine, lühike tuginõustamine, ravimid, suunamine kliinilise psühholoogi ja / või psühhiaatri vastuvõtule ning vajadusel fluoksetiin), lisaks haridus levinud psüühikahäirete kohta.
• Sekkumisrühma osavõtjad kohtusid munitsipaalkliinikute territooriumil puidust pingil koolitatud, juhendatavate tervishoiutöötajate, rahvapäraselt nn vanaemadena, kes pakkusid probleemilahendusravi kolmest komponendist - „meele avamine, indiviidi tõstmine ja edasine tugevdades. ”
• 45-minutilised seansid toimusid kuus nädalat igal nädalal ja saadaval oli valikuline kuue seansiga rühmade tugiprogramm.
• “Vanaemad” kasutasid mobiiltelefone ja tahvelarvuteid spetsialistide toe linkimiseks. Nad kasutasid ka pilvepõhist platvormi, mis integreeris Friendship Benchi projekti koolitus-, sõeluuringu-, patsiendi suunamis- ja järelkomponendid.
• Pärast kolme individuaalset seanssi kutsuti osalejad liituma eakaaslaste juhitud rühmaga nimega Circle Kubatana Tose ehk “käest kinni hoidma”, mis pakkus tuge meestele ja naistele, kes olid varem sõprusepingist kasu saanud. Nendel iganädalastel koosolekutel jagasid inimesed isiklikke kogemusi, kui heegeldasid taaskasutatud plastmaterjalidest valmistatud rahakotte, millest viimane on osalejatele sissetulekut teeniv oskus.

Allikas: Grand Challenges Canada

Foto: