Kanada meeskond otsib rasedatele mõeldud antidepressante ‘Safer’
Ilma ravita kaasneb raseduse ajal depressiooniga risk nii emale kui ka lapsele. Kuid antidepressandid võivad mõjutada loote arengut. Nüüd uurib Kanada meeskond dr Cathy Vaillancourti juhtimisel Institut National de la Recherche Scientifique'is (INRS) selliste ravimite toimet, et teha kindlaks kõige vähem kahjulikud.
Nende uuringud on suunatud ensüümile, mis sünteesib östrogeeni: aromataasi. Östrogeeni tootmine on loote arenguks ja ema füsioloogiliseks kohanemiseks raseduse ajal hädavajalik.
Uuringu tulemused tegi professor Vaillancourt koostöös dr. IN Thomas, J. Thomas Sanderson ja Nicolas Doucet, ilmuvad aastal Steroidide biokeemia ja molekulaarbioloogia ajakiri .
Üldiselt on antidepressantide määramine rasedatele vastuoluline. Uuringud näitavad, et raseduse ajal emadele manustamisel on mõned ravimeetodid seotud vastsündinute südame- ja kopsu väärarengute riskiga. Arvatakse, et teised põhjustavad laste kognitiivset arengut, sealhulgas autismi.
Arvatakse, et antidepressantide kahjulik mõju on tingitud nende koostoimest teatud võtmehormoonidega. Enamik rasedatele välja kirjutatud antidepressante on suunatud serotoniinile, nii ajus kui ka platsentas toodetavale hormoonile. Nende antidepressantide, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSRI), hulka kuuluvad Zoloft, Celexa ja Prozac.
Kuid uuringud näitavad, et need ravimeetodid on suunatud ka östrogeenile.
"Me tahtsime näha, kuidas serotoniini transporteri blokeerimiseks välja töötatud antidepressandid mõjutavad ka aromataasi," ütles Vaillancourt. "Molekulaarsete mudelite abil leidsime, et kõik meie analüüsitud antidepressandid tundusid olevat võimelised ensüümiga otseselt seonduma ja selle aktiivsust reguleerima. Seda tuleb veel kinnitada ja täpset mehhanismi tuleb edasi uurida. "
Uuringu jaoks testisid teadlased erinevat tüüpi antidepressantide toimet pärast sünnitust kogutud platsenta proovidele. "Antidepressandid, mille valisime testimiseks, on rasedatele kõige sagedamini ette nähtud, nimelt sertraliin (Zoloft), venlafaksiin (Effexor), fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil) ja tsitalopraam (Celexa)," ütles peamine autor dr Andrée -Anne Hudon Thibeault.
"Erinevate annuste ja molekulide võrdlemisel suutsime välja tuua mõned nende eripärad."
Teadlased loodavad, et jälgides antidepressantide toimet platsenta hormonaalsele süsteemile, saavad nad eelnevalt kindlaks teha, kas lootele on oht. “Loote areng on tugevalt seotud platsentaga. Igal tervel lootel on terve platsenta, ”rääkis Vaillancourt.
Eksperdid märgivad, et mitte kõigil antidepressantide tüüpidel pole seda kahjulikku toimet. Kõigil farmakoloogilistel molekulidel pole sama hormonaalset afiinsust.
"Sõltuvalt oma vormist ei pruugi molekul suhelda östrogeeniga samamoodi ja võib seetõttu olla arenevale lootele vähem kahjulik," ütles Vaillancourt.
Küsimus on pigem manustatavas farmakoloogilises molekulis ja annustes. "Katsetades mitut tüüpi antidepressante erinevates annustes, aitab meie töö paremate valikute osas seoses antidepressantide tüübi ja rasedatele välja kirjutatud annustega, minimeerides samas raseduse kulgemise ja loote arengu kõrvaltoimed," ütles Thibeault.
Ravimitest loobumine pole alati soovitatav. Depressioon võib ravimata jätmisel põhjustada tõsiseid tagajärgi. "Depressioon on üks peamisi rasedate enesetappude riskifaktoreid," ütles Vaillancourt. "Mõned uuringud näitavad, et depressioon võib osaliselt halbade eluviiside tõttu kahjustada ka loote arengut."
Samal ajal teeb Vaillancourt koostööd Vancouveris asuva teadlaste rühmaga, kes uurib rasedate rühma ja jälgib nende lapsi pikemas perspektiivis.
"See annab meile kena kaardi erinevatest mõjudest naistel ning tagajärgedest laste südamele ja aju arengule," ütles Vaillancourt."Oleme veel projekti algusjärgus, kuid olen kindel, et mõned antidepressandid on ohutumad ja teisi saab raseduse ajal kasutamiseks välja töötada."
Allikas: Institut National de la Recherche Scientifique (INRS) / EurekAlert
