Depressiivsete sümptomite klastrid reageerivad erinevatele TMS-i eesmärkidele
Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse (BIDMC) teadlased on esimest korda tuvastanud kaks depressioonisümptomite klastrit, mis reageerivad transkraniaalse magnetilise aju stimulatsiooni (TMS) läbinud patsientide kahele erinevale ravieesmärgile.
TMS on mitteinvasiivne protseduur, mis mõjutab ajutegevust võimsate magnetväljadega.
Avaldatud tulemused Ameerika psühhiaatriaajakiri, heidab depressiooni spetsiifiliste sümptomite taga olevale ajulülitusele uut valgust ja võib sillutada teed depressiooni ja muude psühhiaatriliste või neuroloogiliste häirete isikupärastatud TMS-i raviks.
Täpsemalt tuvastati analüüsis kaks erinevat depressioonisümptomite klastrit, millest igaüks reageeris paremini erinevale TMS-i sihtmärgile.
Üks klaster hõlmas selliseid sümptomeid nagu kurbus, vähenenud huvi ja enesetapp, väiksemas klastris aga sellised sümptomid nagu ärrituvus, seksuaalne huvihäire ja unetus. Teadlased nimetasid neid sümptomite klastreid vastavalt "düsfoorseteks" ja "anksiosomaatilisteks".
Depressioon on kogu maailmas peamine puude põhjus, mis mõjutab elu jooksul kuni neljandat naist ja iga kaheksat meest. Valitsuse uusima statistika kohaselt võitles Ameerika Ühendriikides 2017. aastal depressiooniga enam kui 17 miljonit täiskasvanut.
Kliinikud on juba ammu tõdenud, et depressioon avaldub üksikisikute puhul erinevalt; ametlike diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad kehakaalu langus või kaalutõus, liigne magamine või unetus, keskendumisvõimetus või obsessiiv mäletsejad.
Psühhiaatria valdkonnas pole siiski veel saavutatud depressiooni alamtüüpide konsensuslikku klassifikatsiooni, mis põhineb erinevatel sümptomitel, ja kõik varem välja pakutud klassifitseerimisskeemid pole ravi tulemusi parandanud.
"Me oleme juba üle sajandi teadnud, et erinevatel ajupiirkondadel on erinevad funktsioonid, ja nüüd saame selle lõpuks sümptomaatiliseks ravi sihtmärgiks muuta," ütles Shid H. Siddiqi, MD, neuropsühhiaater BIDMC kognitiivse neuroloogia osakonnas. ja psühhiaatria juhendaja Harvardi meditsiinikoolis. "Loodame, et see avastus aitab avada psühhiaatrias uue isikupärastatud meditsiini ajastu."
TMS kiideti heaks depressiooni raviks täiskasvanutel, kes ei reageerinud antidepressantidele. Praegu kasutavad TMS-i praktikud pea mõõtmist, et asetada masina magnetmähis patsiendi peanahast väljapoole. Selle tulemuseks võib olla teiste ajuahelate stimulatsioon. Hoolimata ebatäpsusest on hästi talutava ravi edukuse määr 50–60%, mis on kõrgem kui enamikul antidepressantidel.
Seda variatsiooni ära kasutades analüüsis uurimisrühm, sealhulgas vanem autor Michael D. Fox, PhD, BIDMC ajuvõrgu kuvamise ja moduleerimise labori direktor ning Harvardi meditsiinikooli neuroloogia dotsent, tulemusi kahe sõltumatu patsientide rühmad, kellel oli TMS raviresistentse depressiooni all.
Patsientide sümptomitest teatati ise valideeritud küsimustiku abil ning neid hindasid ka arstid.
Meeskond kaardistas iga patsiendi TMS-i saidi peaaju ahelatega - BIDMC-l Foxi teerajajaks olnud tehnika - ja võrdles neid kaarte depressiooni sümptomite kogu muutusega osalejate vahel.
Analüüs tuvastas kaks erinevat depressioonisümptomite klastrit, millest igaüks reageeris paremini erinevale TMS-i sihtmärgile. Üks klaster, mida nimetatakse “düsfooriliseks”, hõlmas selliseid sümptomeid nagu kurbus, vähenenud huvi ja suitsiidsus, samas kui väiksem klaster, mida nimetatakse “anksiosomaatiliseks”, hõlmasid selliseid sümptomeid nagu ärrituvus, seksuaalne huvi ja unetus.
Järgmisena kasutasid teadlased leidude kinnitamiseks neid klastrikaarte, et täpselt ennustada kliinilist paranemist eraldi patsientide komplektis. Tulemused on kooskõlas hiljutiste uuringutega, milles tuvastati depressiooniga inimestel erinevad sümptomikobarad - või biotüübid. Siddiqi ja Foxi uuring lähtub aga vastupidisest lähenemisviisist.
"Selle asemel, et tuvastada biotüüpe ja seejärel otsida viise nende raviks, alustasime terapeutilise ravivastusega anatoomiliselt suunatud ravile," ütles Siddiqi. „Meie uudne lähenemisviis rakendab TMS-i neuro-anatoomia ja käitumise põhjuslikuks seostamiseks. Alustasime depressiooni ja ärevusega, kuid seda lähenemist saaks kasutada ka psühhiaatriliste sümptomite klastri ravisihtmärgi leidmiseks. "
Allikas: Beth Israel Deaconess Medical Center
