Bipolaarse mai kahjustavate laste ülediagnoosimine

1990. aastate keskel laiendati bipolaarse häire diagnoosimise kriteeriume mitteametlikult märkimisväärselt, hõlmates ka lapsi. Uus uuring uurib selle nihke mõju, viidates sellele, et probleemsed lapsed, kellel on diagnoositud bipolaarne häire, võivad erineva diagnoosiga paremini hakkama saada.

The Hastingsi keskuse teadlased toetavad esilekerkivat lähenemisviisi, mis annab paljudele neist lastest uue diagnoosi, mida nimetatakse raskeks meeleolu düsregulatsiooniks (SMD) või temperatuuri düsfooriaga reguleerimise häireks (TDD).

Tulemused tulevad varsti pärast seda, kui Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) muudatusettepanekud on avalikud kommentaarid avatud.

Aastal avaldatud artiklis Laste ja noorukite psühhiaatria ja vaimne tervis, Erik Parens ja Josephine Johnston uurivad laste bipolaarse häire diagnoosi arengut ja selle dramaatilist tõusu diagnoosi kriteeriumide laienedes.

Nad rõhutavad, et lastepsühhiaatrias käib jõuline arutelu selle üle, kas laste sümptomid kajastavad täpselt bipolaarse häire, eriti maania, kriteeriume.

Juhtumite arvu suurenemine on põhjustanud muret laste psühhiaatriliste häirete täpse määratlemise ning sellest tuleneva farmakoloogilise ravi ohutuse ja efektiivsuse pärast.

Laste psühhiaatrilisi häireid on raske diagnoosida, kirjutavad Parens ja Johnston ning paljudel bipolaarse diagnoosi saanud lastel on selline käitumine, mis ei vasta täpselt haiguse kriteeriumidele.

"Uute siltide nagu SMD või TDD kasutamine näitab, et arstid ei tea veel täpselt, mis neil lastel viga on või kuidas seda ravida," ütles Johnston. "Selle ebakindluse tagamine võib anda paremaid ravisoovitusi ja täpsema pikaajalise prognoosi."

Uus diagnostikakategooria aitaks ka teadusuuringute kava ümber kujundada.

Nende järeldused pärinevad interdistsiplinaarsest töötubade sarjast, mida rahastati riikliku vaimse tervise instituudi toetusega. Osalejate hulgas olid psühhiaatrid, lastearstid, koolitajad, bioeetikud, lapsevanemad ja sotsiaalteadlased. Erik Parens on bioeetika uurimisasutuse The Hastings Center vanemteadur ja Josephine Johnston teadur.

Töötoa järelduste hulgas:

• Bipolaarne silt võib halvasti sobida paljude lastega, kes on selle viimase kümne aasta jooksul saanud.
• Arutletakse selle üle, mida esindavad laste sümptomid. Näiteks see, mida lastel iseloomustatakse kui maania, erineb täiskasvanute omadustest väga palju.Mania on bipolaarse häire, varem tuntud kui maniakaal-depressiivse häire tunnusjoon.
• Tugeva geneetilise komponendiga bipolaarne silt võib häirida perekonna või sotsiaalse konteksti käsitlemist.
• Laste bipolaarse häire diagnoosimise ja ravi ebakindluse ja keerukuse osas peavad arstid pöörduma perede poole.
• Praegune koolitustava ja hüvitamispoliitika võivad jätta mõned psühhiaatrid ja lastearstid võimatuks osutama neile lastele vajalikku tervishoiuteenust.

Autorid märgivad ka seda, et kuigi eksperdid on mõnikord etikettide osas eriarvamusel, nõustus töötubade rühm üldiselt, et "lapsed ja pered võivad laste meeleolu ja käitumise tõsiste häirete tõttu kohutavalt kannatada" ja et need probleemsed lapsed vajavad hädasti abi.

Nad kirjutavad ka: "Meie praeguse vaimse tervise ja haridussüsteemi sügavalt kahetsusväärne omadus on see, et mõned DSM-i diagnoosid võimaldavad lastel ja peredel [vajalikule] hooldusele ja teenustele ligipääsu paremini kui teised."

Allikas: Hastingsi keskus