Alzheimeri tõve kõrge uudisega toimetuleku väljakutsed
Missioon Alzheimeri dementsuse tekkimise ennetamiseks või edasilükkamiseks ei ole nii pakkujate kui ka patsientide jaoks lihtne ülesanne - endiselt on palju ebakindlust. Ülesanne omandab nüüd uue tähenduse, kuna kliinilised uuringud algavad isikutega, kellel on suurem risk Alzheimeri tõveks, kuid kes on endiselt kognitiivselt normaalsed.
Teadlased peavad narkootikume testima, kuid eakad on sageli segaduses oma prognoosi ja selle üle, kuidas ravimid võivad olla kasulikud või mitte. Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli uus uuring on valgustanud seda, kuidas eakad saavad hakkama teadmisega, et neil on suur risk Alzheimeri tõveks.
Teadlased uurisid kognitiivselt normaalseid 65-aastaseid ja vanemaid täiskasvanuid, kes olid võetud suurde Alzheimeri tõkestamise uuringusse, tuginedes aju skaneeringutele, mis näitasid beeta-amüloidvalgu naastude kõrgendatud taset.
Beeta-amüloidnaastud on üks Alzheimeri tõve biomarkeritest. Penn Meditsiini teadlased leidsid, et paljude nende eakate inimeste jaoks öeldi, et aju skaneerimisel on nende amüloiditasemed "kõrgendatud" põhjustanud pettumust ja soovi saada üksikasjalikumat teavet.
"Kliinikud, kes annavad inimestele need tulemused, peaksid olema valmis selgitama, kuidas ja miks nimetatakse amüloidi mõõtmisi" kõrgenenud "ja mida see tähendab Alzheimeri tõve dementsuse riski seisukohast," ütles Penn Memory kaasdirektor Jason Karlawish. Keskus.
Uuring, avaldatud aastal JAMA neuroloogia, tuleb Alzheimeri tõve teadlased ja farmaatsiatööstus on hakanud rohkem mõtlema dementsuse ennetamisele kui proovile ravida pärast selle diagnoosimist.
Kahjuks ei ole siiani kõik Alzheimeri dementsusega patsientidel ulatuslikes kliinilistes uuringutes testitud ravimikandidaadid näidanud märkimisväärset mõju selle surmaga lõppenud haiguse tavapärase 5–10-aastase kulgu aeglustamisel.
Ennetava ravi väljatöötamine on keeruline mitmel põhjusel, eelkõige seetõttu, et sellega kaasneb eetiliselt keeruline ülesanne testida potentsiaalselt riskantseid ravimeid kognitiivselt normaalsetel inimestel.
Viimase kahe aastakümne jooksul läbi viidud uuringud on siiski leidnud, et teatud tüüpi aju skaneerimine, samuti vere- ja seljavedeliku testid võivad inimesi sorteerida suurema või väiksema riskiga Alzheimeri dementsuse tekkeks.
Näiteks positronemissioonitomograafia (PET) abil, kasutades radiotracerit, mis kleepub spetsiaalselt Alzheimeriga seotud amüloidnaastude külge, saab mõõta amüloidnaastude ulatust ajus.
Teadlased on teada saanud, et naastude puudumine tähendab seda, et neil puudub lähiajal Alzheimeri dementsuse oht.
Enamikul eakatel inimestel on siiski amüloidnaastude koormus ja kuigi see ei muuda Alzheimeri dementsust normaalse eluea jooksul kindluseks, on teatud künnist ületavad naastude koormused seotud selle haiguse suurema riskiga.
Praegu käimasolevas silmapaistvamas Alzheimeri tõkestamise uuringus, NIH-i toetatud A4-uuringus, on kaasatud seeniorid, tuginedes PET-le kõrgenenud amüloidile.
Karlawish ja tema kolleegid püüdsid kindlaks teha, kuidas need pealtnäha terved eakad käitlesid teavet, et neil on aju amüloidi tõus.
Teadlased intervjueerisid 50 A4-uuringusse registreerunud eakat (vanuses 65–85). Nad leidsid, et umbes pooled olid oodanud oma amüloidse PET-i skaneerimise tulemust, tuginedes Alzheimeri perekonnaajaloole või hiljutisele kogemusele mäluprobleemidega.
Enamik mõistsid A4 uuringu kliinikute põhitõdesid, nimelt seda, et nende aju amüloidi tase oli kõrgenenud, mis viitab kõrgemale, kuid mitte kindlale riskile Alzheimeri dementsuse tekkeks.
Väiksem protsent näis uskuvat ekslikult, et neil puudub kas suurem dementsuse oht või on see 100-protsendiline risk - isegi "varajase Alzheimeri tõvega".
Suur vähemus katsealustest (20 50-st) ei olnud rahul selle sõnumi mitmetähenduslikkusega, et nende aju amüloidi tase on “kõrgenenud”.
Üks 71-aastane naine kommenteeris piisavalt täpselt: „Ma ei tea, kui suur risk on. See võib olla nagu otse üle ääre ja teised inimesed on täpselt ääre all. " Samamoodi kaebas 75-aastane mees, et tema meelest oli ebakindlus pettumust valmistav: "minu taust on tehnilises valdkonnas ja ma olen harjunud omama fakte ja andmeid."
"Mida see meile ütleb, on see, et tulevikus peavad Alzheimeri biomarkerid muutuma prognoositavamaks või me peame lihtsalt inimesi koolitama ebakindlusega toimetulekuks," ütles Karlawish.
Ta rõhutas, et praeguseks on amüloid-PET-i tulemuse avaldamine kognitiivselt normaalsetele täiskasvanutele midagi sellist, mis toimub ainult eksperimentaalsetes kontekstides, näiteks A4-uuringus. Amüloid PET skaneeringud on kättesaadavad inimestele, kellel on juba kognitiivseid probleeme, et aidata eristada Alzheimeri tõbe teistest dementsuse vormidest.
Alzheimeri tõve teadlased loodavad siiski, et sellised uuringud nagu A4-uuring, milles testitakse amüloidivastast ravimit, viivad kognitiivselt normaalsete täiskasvanute, eriti nende, kellel on PET-i amüloiditaseme ja muude biomarkerite põhjal kõrge Alzheimeri tõvega risk, ennetava ravi. .
"Tulevikus on sellise teabe õppimine arsti juurde mineku normaalne osa, nagu näiteks kõrge kolesteroolitaseme tuvastamine," ütles Karlawish. "Väljakutse on ette näha, kuidas on eakatel seda õppida, ja töötada välja tõhusad strateegiad, mis aitaksid neil toime tulla võimalike probleemidega, nagu näiteks sotsiaalne häbimärgistamine või tavapärase heaolutunde kaotamine."
Allikas: Penn State
