Üks neljast patsiendist, kellele manustatakse valuvaigisteid, jätkab pikemaajalist väljakirjutamist

Valuvaigisti sõltuvus ja juhuslikud üleannused on USA-s muutunud tavaliseks. Püüdes välja selgitada, kes on kõige suurem risk, uurisid Mayo kliiniku teadlased, kui palju patsiente esmakordselt opioidide valuvaigisteid välja kirjutasid.

Nende uuringust selgus, et vastus on üks neljast.

Samuti leiti, et inimesed, kellel on olnud tubakatarbimist ja narkootikumide kuritarvitamist, kasutavad kõige tõenäolisemalt valuvaigisteid pikaajaliselt.

Rochesteri Mayo kliiniku anestesioloogi juhtivautori W. Michael Hooteni sõnul on oluline teada saada, kes on kõige tõenäolisem, et lõpuks narkootikume pikaajaliselt kasutada, on nende väärkasutamisega seotud laialt levinud probleemide tõttu oluline.

"Paljud inimesed soovitavad, et see on tegelikult riiklik epideemia," ütles ta. "Opioidide kasutamisega seotud surmaga lõppevaid üleannuseid kogeb praegu rohkem inimesi kui heroiini ja kokaiini koos."

Teadlased kasutasid riiklike tervishoiuinstituutide rahastatud Rochesteri epidemioloogia projekti, et saada juhuslik valim 293 patsiendist, kes said 2009. aastal uue retsepti opioidide valuvaigisti, näiteks oksükodooni, morfiini, hüdromorfooni, oksümorfooni, hüdrokodooni, fentanüüli, meperidiini, kodeiini või metadoon.

Nad leidsid, et 21 protsenti ehk 61 inimest läks lühiajaliselt üle kolme kuni nelja kuu pikkuste retseptideni ja kuus protsenti ehk 19 lõppes enam kui nelja kuu pikkuse ravimivarustusega.

Nikotiini kasutamise ja narkootikumide kuritarvitamine kui opioidide pikaajalise kasutamise peamised riskitegurid näitavad, et Hooteni sõnul peaksid arstid olema eriti ettevaatlikud valuvaigistite väljakirjutamisel sellise ajalooga patsientidele.

Mis on ühenduse taga? Kroonilise valu, kroonilise opioidide kasutamise ja sõltuvusega seotud neurobioloogia on sarnane, selgitas ta. Näiteks aktiveerib nikotiin retseptorite rühma ehk aju struktuure väga sarnaselt sellele, kuidas opioidid ja krooniline valu võivad neid aktiveerida.

Kuigi uuringus tuvastati opioidide pikaajalise kasutamise peamiste riskifaktoritena varasem või praegune nikotiini kasutamine ja narkootikumide kuritarvitamine, peaksid kõik patsiendid opioidide valuvaigistite väljakirjutamise pakkumisel olema ettevaatlikud, soovitas Hooten.

"Patsiendi seisukohalt on oluline mõista nende ravimitega seotud võimalikke riske," ütles ta. "Julgustan valude leevendamiseks kasutama alternatiivseid meetodeid, sealhulgas mitteopioidanalgeetikume või muid ravimeid. See vähendab või isegi välistab nende ravimite ülemineku teisele probleemile, mida kunagi ette ei nähtud. "

Ta lisas, et opioidide pikaajaline kasutamine võib muuta inimesed tundlikumaks valu suhtes - seisundi, mida nimetatakse opioidide põhjustatud hüperalgeesiaks.

Kui tuleb kasutada opioide, nagu tavaliselt operatsiooni või traumaatiliste vigastuste korral, on annuse vähendamine ja kestuse piiramine oluline, ütles Hooten.

"Selle uuringu järgmine samm on üksikasjalikuma teabe leidmine ravimi annuse ja koguse võimaliku rolli kohta," ütleb ta. "Võimalik, et ravimi suurem annus või suurem kogus iga retsepti korral on pikaajalise kasutamise oluline ennustaja."

Uuring avaldati Mayo kliiniku toimetised.

Allikas: Mayo kliinik