CBT võib südamepuudulikkusega patsientide depressiooni leevendada

Uus uuring näitab, et kognitiiv-käitumisteraapia sekkumine, mis oli suunatud nii depressiooni kui südamepuudulikkuse enesehooldusele, oli osaliselt edukas.

Teadlased avastasid, et CBT on efektiivne depressiooni korral, kuid mitte südamepuudulikkuse enesehoolduse või füüsilise funktsioneerimise korral, võrreldes tõhustatud tavalise hooldusega.

Südamepuudulikkus tekib siis, kui süda ei pumpa nii hästi kui peaks. See seisund nõuab agressiivset enesehooldust ravimite haldamise, dieedi ja sobiva aktiivsustaseme näol.

Südamepuudulikkus on haiglaravi üks levinumaid põhjuseid ja selle seisundi eest hoolitsemine on väga kallis. Depressioon ja ebapiisav enesehooldus suurendavad haigega patsientide haiglaravi ja surma riski.

Enesehooldus hõlmab käitumist, mis hoiab füüsilist funktsioneerimist ja hoiab ära ägedaid ägenemisi, näiteks madala naatriumisisaldusega dieedi järgimine, võimlemine ja ettenähtud ravimite võtmine, vastavalt artikli taustainfole.

Uuringus, mille avaldas veebis JAMA sisehaigused, Kenneth E. Freedland, Ph.D., Washingtoni ülikooli meditsiinikool, St. Louis, ja tema kolleegid määrasid 158 südamepuudulikkuse ja raske depressiooniga ambulatoorset patsienti juhuslikult kogenud terapeutide poolt pakutavale kognitiiv-käitumuslikule ravile ja tavapärasele hooldusele (UC; n = 79) või ainult UC (n = 79).

Tavahooldust suurendati mõlemas rühmas südameõe struktureeritud südamepuudulikkuse hariduse programmiga. Sekkumisravi järgis südamehaigetele mõeldud CBT standardjuhendeid ja CBT täiendavat juhendit.

Sekkumise intensiivne etapp koosnes kuni kuuest kuust iganädalastest tunnitundidest. Intensiivse (iganädalase) ravi ja kuue kuu jooksul pärast randomiseerimist vähenesid seansid kahenädalaselt ja seejärel kord kuus.

Sada kolmkümmend kaks (84 protsenti) osalejatest lõpetasid kuue kuu pikkused ravijärgsed hindamised; 60 (76 protsenti) UC-st ja 58 (73 protsenti) CBT-st osavõtjatest lõpetasid iga järelhindamise.

Kuue kuu depressiooni skoor oli CBT-s madalam kui UC rühmas. CBT ei parandanud südamepuudulikkuse enesehooldust ega füüsilist funktsioneerimist, kuid parandas ärevust, väsimust, sotsiaalset toimimist ja elukvaliteeti ning täiendav analüüs näitas, et sekkumine võib aidata vähendada kliiniliselt depressiooniga patsientide haiglaravi määra.

Oluline on järeldus, et CBT oli depressiooni korral edukas; CBT-d võiks depressiooni juhtimiseks kasutada isegi siis, kui antidepressantravi ei õnnestu. Alternatiivina võib CBT-d kasutada üksi depressiooni ravis, mitte farmatseutilises juhtimises.

"Tulemused näitavad, et CBT on kõrgem kui tavaline depressiooni ravi HF-ga patsientidel," kirjutavad teadlased.

"HF ja kaasuva raske depressiooniga patsientide depressiooni, enesehoolduse, füüsilise funktsioneerimise ja elukvaliteedi parandamiseks on vaja täiendavaid uuringuid."

Allikas: JAMA Network Journals / EurekAlert