Keerulise depressiooni ja ärevuse vähendamine madala sissetulekuga Aafrika riikides
Vastavalt Suurbritannia uuele uuringule depressiooniga inimeste kohta Zimbabwes kannatavad inimesed peaaegu kolm korda suurema tõenäosusega pikaajalise depressiooni all, kui neil on ka kõrge ärevus.
Leiud, mis on avaldatud ajakirjas The Lancet’s EClinicalMedicine ajakirjad, on esimesed omataolised madala sissetulekuga riigis ja teadlaste sõnul peavad neis riikides depressiooni vastu võitlemiseks mõeldud sekkumised arvestama tagajärgedega, mida see ärevuse ja depressiooni keeruline kombinatsioon ravide tõhususele avaldab.
Depressioon on levinud kogu maailmas, hinnanguliselt mõjutab see igal ajahetkel 4,4% inimestest. Ligikaudu 5,9% Aafrika riikide naistest võitleb depressiooniga.
"Paljudes Aafrika riikides satuvad inimesed olukordadesse, mis tõenäoliselt põhjustavad tõsist ärevust ja hirmu sagedamini kui enamik kõrge sissetulekuga riikides elavaid inimesi," ütles peaautor, professor Melanie Abas Psühhiaatria, Psühholoogia ja Neuroteaduste Instituudist (IoPPN) Londoni King's College ning Lõuna-Londoni aukonsultantpsühhiaater ja Maudsley NHS Foundation Trust.
"Need olukorrad hõlmavad vaesust, elamist raskete nakkushaigustega nagu HIV, malaaria, koolera ja praegu potentsiaalselt COVID-19, pereliikmete äkksurm ning seksuaalset ja perevägivalda. Sellisena on ärevuse tase tõenäoliselt juba paljude madala või keskmise sissetulekuga riikides elavate inimeste jaoks kõrge, kuid ärevust ja depressiooni mõeldakse sageli koos ühe sündroomina. "
Paljud madala kuni keskmise sissetulekuga riigid (alates väikestest keskmise sissetulekuga riikidest nagu Zimbabwe ja Malawi) kuni suured keskmise sissetulekuga riigid nagu India, Lõuna-Aafrika ja Hiina püüavad vaimse tervise programme välja töötada piiratud ressurssidega.
Kasvav huvi on madalate kuludega programmide vastu, mida saavad kogukonnas pinkidel pakkuda põhiharidust ja lihtsat rääkimisteraapiat pakkuvad mittespetsialistid. See lähenemine võib aga tähendada, et need, kellel on vaimse tervise probleemide keerukamad kombinatsioonid, ei pruugi vajalikku tuge saada.
Uuringu jaoks analüüsis uurimisrühm depressiooni ja ärevuse näitajaid Zimbabwes 329 inimesel, kellel hinnati tõenäolist rasket depressiooni ja kellel oli märkimisväärselt madal meeleolu.
Osalejad osalesid depressiooniteraapia randomiseeritud kliinilises uuringus nimega Sõpruspink, mille toimetab vanaema munadekaaslane puidust pingil ja mille eesmärk on koolitada ja anda inimestele võimalus lahendada probleeme, mis mõjutavad nende meeleolu negatiivselt.
Sellisena said mõned sõbrapingi teraapiat ja mõned said lihtsat õpet oma sümptomite kohta ja nõu psühhosotsiaalsetes küsimustes, mis neid põhjustada võivad. Uuringu tulemused on JAMAs juba avaldatud.
Selle uuringu eesmärk oli analüüsida andmeid, et mõista, kui paljud inimesed kannatavad nii ärevuse kui ka depressiooni sümptomite all ning selle seost pikaajalise depressiooniga.
Tulemused näitavad, et üle kolme neljandiku osalejatest kannatas ärevuse kõrval suur depressioon, kus ärevus koosneb närvilisuse, mure, rahutuse ja hirmu tundest, mis kestavad üle kahe nädala.
Üle kolmandiku uuringus osalenud inimestest oli kuue kuu jooksul endiselt depressioon. Võttes arvesse muid mõjutegureid, nagu sugu, vanus ja sotsiaalmajanduslik seisund, leiti uuringus, et ärevushäiretega inimesed kannatavad kuue kuu jooksul endiselt depressiooni all.
Analüüs viitab sellele, et püsiv depressioon on tõenäolisem neil, kellel on ka ärevuse sümptomeid, ja kuigi sõpruse pink aitab enamikku neist inimestest edukalt, on mõnel seda kasutaval inimesel siiski pikaajaline depressioon.
"Need leiud näitavad vajadust integreerida ärevuse skriinimine meie töösse vanaemadega sõprusepingil," ütles Londoni hügieeni ja troopilise meditsiini kooli dotsent, sõprusepingi direktor dr. Dixon Chibanda ja viimane raamatu autor .
"Mõistes, kellel on tõenäolisem pikaajalisem depressioon ja kes vajab rohkem hoolt, saame tagada, et nad saavad vajalikku tuge ja vaimse tervise hooldust."
"Vaimse tervisega tegelemine on koroonaviiruse pandeemiat arvestades veelgi olulisem. Loodan, et meie edasine tugi veebipõhistele sõprusepingi seanssidele ja täiendav COVID-19-ga seotud materjalidele toetab ärevuse ja depressiooniga inimesi neil rasketel aegadel. "
Meeskond rõhutab, et paljud psühholoogilised ravimeetodid, mida soovitatakse kasutada LMIC-i riikides, nagu probleemide lahendamise teraapia ja inimestevaheline teraapia, võivad parandada tavalisi psüühikahäireid, kuid ei ole konkreetselt suunatud hirmule, vältimisele, ülemäärasele murele ja traumaatiliste kogemuste uuesti elamisele.
Nad soovitavad, et madala sissetulekuga riikides tuleks teha kättesaadavaks ärevuse skriinimine ja et ravi peaks hõlmama haridust ärevusega toimetuleku ja spetsiaalselt ärevusele suunatud ravimeetodite kohta, nagu lõõgastus ja teraapia, mis käsitleb mõtteid ja käitumist.
„LMIC-de tüüpiliste ärevuskogemuste mõistmiseks ja ärevuse ravimeetodite kohandamiseks on vaja rohkem uuringuid. Seda tuleb teha koostöös kohalike teenusepakkujatega. Samamoodi, nagu oleme kohandanud tõenduspõhiseid depressiooni ravimeetodeid madalate sissetulekute korral, peame ka edasi liikuma, et arendada ja testida ärevuse jaoks kultuuriliselt kohandatud ravimeetodeid, ”ütles Abas.
Allikas: Londoni King’s College
