Vähesed tõendid opioidravimite kohta toimivad kroonilise valu korral
Uued uuringud on leidnud vähe või üldse mitte tõendeid selle kohta, et opioidravimid on pikaajalise kroonilise valu korral efektiivsed, hoolimata nende kasutamise plahvatuslikust kasvust, selgub riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) avaldatud uuest dokumendist.
Tulemused näitavad, et paljud nende ravimite väljakirjutamise õigustamiseks kasutatud uuringud olid kas halvasti läbi viidud või ebapiisava kestusega.
"Nende ravimite rohke kasutamine on üllatav," ütles uuringu autor David Steffens, MD, M.H.S., Connecticuti ülikooli psühhiaatriaosakonna juhataja.
"Kui tegemist on pikaajalise valuga," pole ta uuringutel põhinevaid tõendeid selle kohta, et need ravimid oleksid kasulikud. "
USA-s on opioidiravimite retseptid viimase 20 aasta jooksul rohkem kui kolmekordistunud, 2011. aastal kirjutati uuringu järgi üle 219 miljoni retsepti. Nende ravimite kuritarvitamine on samuti hüppeliselt tõusnud, mistõttu mõned nimetasid seda epideemiaks.
Haiguste tõrje keskuste andmetel suri 2012. aastal retseptiga opioidide üledooside tõttu üle 16 000 inimese ja uimastite üledoos põhjustab 25–64-aastastele inimestele rohkem surmajuhtumeid kui mootorsõidukite õnnetusi.
Selline opioidide kasutamise ja kuritarvitamise tase on maailmas enneolematu. USA, mis on vaid 4,6 protsenti maailma elanikkonnast, tarbib 80 protsenti maailma opioidravimitest. See, ütles Steffens, muudab selle "omapäraselt Ameerika probleemiks".
Steffens, nagu teisedki vaekogu liikmed, olid paljudest nendest leidudest üllatunud, kuna ta ei ole opioidravimite, narkootikumide kuritarvitamise ega valu maandamise ekspert; Steffensi eriala on geriaatriline psühhiaatria.
Tegelikult olid kõik paneeli liikmed teiste valdkondade kogenud arstid. "NIH kutsus tahtlikult inimesi teistest meditsiinivaldkondadest," ütles ta, "võimalike huvide konfliktide vältimiseks ja uue vaatenurga saamiseks."
Kahe päeva jooksul kuulas vaekogu tõendeid, mille esitas sõltumatu agentuur, kes oli läbi viinud kõigi opioidiravimite kasutamist käsitlevate olemasolevate uuringute põhjaliku otsingu. Lõpparuanne on avaldatud Sisehaiguste aastaraamatud.
Steffens märkis, et üks suurimaid väljakutseid on asjaolu, et opioidiravimid on ilmselgelt tõhusad ravimeetodid mõnele valuga tegelevale inimesele, kuid raske on ennustada, kuhu hädad tekivad. Neid ravimeid välja kirjutavatele arstidele on vaja parematest tavadest paremat teavitamist, märgib ta.
"On teatud sündroome, nagu fibromüalgia, kus opioidide efektiivsus on väiksem ja patsiendid satuvad tõenäolisemalt väärkohtlemisega hätta," ütles ta.
Teine pakiline probleem on see, et apteegi pillid ei jõua alati inimesele, kellele need välja kirjutati. Ravimi müümise või äraandmise (tuntud kui ümbersuunamise) fenomen on juba ammu tuntud kui retseptiravimite kuritarvitamise kasvu peamine juht.
"Ma soovin, et arstid, kes ravivad inimesi spordi või töökoha vigastuste tõttu, oleksid ettevaatlikud väljastatavate pillide koguse suhtes," ütleb Steffens.
Allikas: Connecticuti ülikool
