Pilootprogrammi kohaselt on varajane autismi sekkumine kasulik

Uute provokatiivsete uuringute kohaselt võib autismi ravi imikueas sümptomeid oluliselt vähendada, nii et kolmeaastaseks ei olnud enamikul ravi saanud inimestel ei autistliku spektri häireid ega arengupeetust.

California ülikooli Davis MIND Instituudi teadlased töötasid välja raviprogrammi Infant Start kuue kuni 15 kuu vanustele imikutele, kellel ilmnesid märgatavad autismi sümptomid, näiteks vähenenud silmside, sotsiaalne huvi või seotus, korduvad liikumisharjumused ja tahtliku suhtluse puudumine.

Ravi viiakse läbi kuue kuu jooksul. Uurijad usuvad, et programmi kriitiline aspekt on sekkumine inimeste poolt, kes on kõige paremini häälestunud ja veetsid beebidega kõige rohkem aega: vanemad.

Artikli kaasautorid on psühholoogid dr. Sally J. Rogers ja Sally Ozonoff ning teda leitakse veebis Ajakiri Autism ja arenguhäired.

"Enamik uuringus osalenud lapsi, kuus seitsmest, jõudsid oma õpioskuste ja keeleni juba 2–3-aastaselt," ütles uuringu juhtiv autor ja imiku alguse ravi arendaja Rogers. . "Enamik ASD-ga lapsi diagnoositakse selleks ajaks vaevalt."

"Laste jaoks, kes saavutavad tüüpilise arengumäära, leevendame sisuliselt nende arengupeetusi," ütles Rogers.

"Oleme kiirendanud nende arengumäära ja profiile mitte iga meie valimisse kuuluva lapse, vaid kuue seitsmest."

Rogers tunnustas vanemate osalemist väikeses pilootuuringus.

"Seda tegid vanemad - mitte terapeudid," ütles ta.

“Vanemad on oma beebidega iga päev kohal. Imikutele on kriitilised õppimishetked just mähkmete, toitmise, põrandal mängimise, jalutama minemise, kiigel olemise väikesed hetked. Need hetked on need, mida vanemad saavad ära kasutada viisil, mida keegi teine ​​tegelikult ei suuda. "

Autismi tuvastamine varases eas on kriitiline

Lapsed, kellel on diagnoositud autism, saavad varajast sekkumist tavaliselt alates kolmest kuni neljast aastast, kuus kuni kaheksa korda hiljem kui uuringus osalenud lapsed.

Kuid autismi varaseimad sümptomid võivad ilmneda enne lapse esimest sünnipäeva.

Imikueas on aeg, mil lapsed õpivad esimest korda sotsiaalset suhtlemist ja suhtlemist, nii et autismi uurijad ja haigusega laste vanemad on töötanud autismi tuvastamiseks ja sekkumise alustamiseks varem.

Efektiivne autismravi põhineb varajasel avastamisel, et laps saaks võimalikult kiiresti ravi alustada, et ennetada või leevendada sümptomite täielikku teket ning mõnikord rasket ja eluaegset puudet.

"Meil oli väga õnnelik, et meie uuringus tuvastati see ravi mõjutatud imikutele," ütles Ozonoff.

"Soovime pöörduda varajase sekkumise poole kohe, kui on märke, et lapsel võib olla autism," ütles Ozonoff.

"Enamikus riigi ja maailma osades pole autismispetsiifilisi arenguoskusi käsitlevad teenused just nii väikestele imikutele saadaval."

Uuringus osalenud seitsmest beebist olid neli osa imikute-vendade uuringust. Lisaks neile neljale suunasid ülejäänud kolm last kogukonna vanemad. Ravirühma võrreldi nelja teise lasterühmaga, kuhu kuulusid:

• Suure riskiga lapsed, kellel on vanemad autismiga õed-vennad, kellel autismi ei tekkinud;
• Madala riskiga lapsed, kes olid tavaliselt arenevate laste nooremad õed-vennad;
• Imikud, kellel tekkis autism kolmeaastaselt;
• Lapsed, kellel olid ka varased autismi sümptomid, kuid kes otsustasid ravi saada vanemas eas.

Ravi põhines Rogersi ja tema kolleegi, Põhja-Carolinas Duke'i ülikooli psühhiaatria-, psühholoogia- ja pediaatriaprofessori dr Geraldine Dawsoni välja töötatud ülimenukal Early Start Denver Model (ESDM) sekkumisel.

ESDM-i pakuvad kodus tavaliselt koolitatud terapeudid ja vanemad loomuliku mängu ja igapäevase rutiini ajal.

Vanemad said võimaluse keskenduda oma suhtlemisel imikute individuaalsete arenguvajaduste ja huvide toetamisele ning kinnistasid need tavad kogu oma mängu ja hoolitsemisse, keskendudes meeldiva sotsiaalse rutiini loomisele, et suurendada oma laste õppimisvõimalusi.

Vanemaid julgustati järgima oma väikelaste huvisid ja peent vihjet ning hindama tegevust viisil, mis optimeerib lapse tähelepanu ja kaasamist. Sekkumine keskendus järgmisele:

• Imiku tähelepanu vanemate nägudele ja häältele;
• Vanemate ja laste suhtlemine, mis meelitab imikute tähelepanu, tuues mõlemale naeratusi ja rõõmu;
• Lapsevanemate imiteeritud helide jäljendamine ja tahtlikud tegevused;
• Vanemate mänguasjade kasutamine lapse sotsiaalse tähelepanu toetamiseks, mitte sellega konkureerimiseks.

Raviseansid sisaldasid:

• Tervitamine ja vanemate edusammude jagamine;
• Vanemate mängu soojendusperiood, millele järgneb tegevuse ja sekkumise eesmärkide arutamine;
• Uue teema arutelu vanemate käsiraamatu abil;
• Vanemad suhtlevad oma lapsega tavapärases igapäevases režiimis, edendades samal ajal sotsiaalset kaasatust, suhtlemist ja sobivat mängu koos terapeutide juhendamisega;
• Vanemad harjutavad lapsega lähenemist ühe või kahe täiendava koduse rutiini abil koos mänguasjade või hooldustegevustega.

Kõik ravi saanud osalejad olid kuue kuni 15 kuu vanused, elasid ühe tunni autosõidu kaugusel MIND instituudist ja olid pärit peredest, kus põhikeel oli inglise keel.

Neil oli normaalne nägemine ja kuulmine ning olulised terviseseisundid puudusid. Kõik said hinnangud enne osalemist ja kogu uuringu jooksul mitmes punktis.

Seitsmest lapsest koosnev ravirühm sai väikelaste autismi jälgimise skaalal (AOSI) ja väikelaste ja väikelaste kontroll-loendil hinded, mis näitasid, et nad olid väga sümptomaatilised ja neil oli ASD tekkimise oht.

Nende sümptomid põhjustasid ka professorite Rogersi ja Ozonoffi kliinilist muret.

Uuringu käigus mõõdeti nii laste kui ka vanemate reaktsioone sekkumisele.

Ravi algas kohe pärast registreerumist ja koosnes 12-tunnisest seansist imiku ja vanemaga. Sellele järgnes kuue nädala pikkune hooldusperiood koos kord nädalas toimuvate visiitidega ning järelhinnangud 24. ja 36. kuul.

Raviseansid keskendusid vanema ja lapse suhtlemisele tavapärases igapäevases elus ning pakkusid vanemate juhendamist vastavalt vajadusele, et suurendada imikute tähelepanu, suhtlemist, keele varajast arengut, mängu ja sotsiaalset kaasatust.

Sekkumist saanud lastel esines üheksa kuu jooksul oluliselt rohkem autismi sümptomeid, kuid 18–36 kuu vanuses oli autismi raskusaste oluliselt madalam kui väikese grupi sarnaste sümptomitega imikutel, kes seda ravi ei saanud.

Üldiselt oli sekkumist saanud lastel autismi diagnoosimise ning keele- ja arengupeetuste osas vähem kahjustusi kui mõnes teises mõjutatud rühmas.

Arvestades leidude esialgset olemust, viitab uuring ainult sellele, et nende sümptomite nii varane ravimine võib probleeme hiljem vähendada.

Ravi testimiseks üldiseks kasutamiseks on vaja suuremaid, hästi kontrollitud uuringuid.

Kuid teadlased ütlesid, et see esialgne uuring on märkimisväärne imikute väga noore vanuse, sümptomite arvu ja viivituste tõttu, mida nad varases elus ilmutasid, kaasatud võrdlusrühmade arvu tõttu ja kuna sekkumine oli madala intensiivsusega ja võib vanemad saavad seda teha igapäevases töös.

"Ma ei püüa muuta tugevusi, mida ASD-ga inimesed siia maailma toovad," vastas Rogers küsimusele, kas ta soovib autismi "ravida".

"ASD-ga inimesed aitavad meie kultuuri suuresti kaasa," ütles ta. „Inimloomuse mitmekesisus on see, mis teeb meist võimsa ja tugeva liigi. Püüame vähendada ASD-ga seotud puudeid. ”

„Minu eesmärk on, et autismi sümptomitega lapsed ja täiskasvanud saaksid edukalt osaleda igapäevaelus ja kõigis selle kogukonna aspektides, kus nad soovivad osaleda: et oleks rahuldust pakkuv töö, vaba aeg ja suhted, haridus, mis vastab nende vajadustele ja eesmärke, inimeste ringi, keda nad armastavad, ja olla oma eluga üldiselt rahul. "

Allikas: California ülikool - Davise tervisesüsteem