Seadused opioidide kuritarvitamise piiramiseks ei pruugi aidata kõige haavatavamaid

Uues uuringus leiti, et osariigi seadustel, mis on suunatud retseptiravimite opioidide kuritarvitamise piiramisele, pole olnud mõõdetavat mõju ühele kõige haavatavamale ja kõrge kasutamismääraga elanikkonnale: Medicare'i puuetega inimesed.

Reageerides suremuse neljakordsele tõusule ajavahemikul 2006–2012, võtsid riigid ühiselt vastu 81 seadust, mis piirasid retseptiga opioidide väljakirjutamist ja väljastamist, märkisid teadlased Dartmouthi tervisepoliitika ja kliinilise tava instituudist ning California Ülikoolist, Los Angeles (UCLA) Seadus.

"Riigid lootsid, et paljude seaduste vastuvõtmine võib aidata," ütles Jill Horwitz, PhD, JD. "Nii et nad kehtestavad väikseid parandusi - keelavad patsientidel" sisseoste osta "ja nõuavad arstidelt võltsimiskindlate retseptivormide kasutamist. Nad teevad ka suuri jõupingutusi, nagu retseptiravimite jälgimise programmid (PDMP), veebiandmebaasid, mis võimaldavad õiguskaitseasutustel ja arstidel retsepte jälgida. "

Uuringu jaoks analüüsisid teadlased nende seaduste mõju retseptiravimite kasutamisele opioidide kasutamisel 2,2 miljonil puudega Medicare'i abisaajal vanuses 21–64.

Nende analüüs ei näidanud märkimisväärset seost osariigi seaduste ja ohtlike ravimite väljakirjutamise mustrite vahel, näiteks väga suured igapäevased opioidide annused (120 mg või rohkem morfiini) ja mittesurmava üleannustamise määr.

Riikides, kus kehtestati mitu seadust - kolm või enam ajavahemikul 2006–2012 - oli teadlaste sõnul vähem opioide saavate inimeste arvu kasv, kuid mõju oli väike ja statistiliselt ebaoluline.

"Uurisime eriti haavatavat elanikkonda, puudega Medicare abisaajaid. Neil on opioidide tarvitamise määr, vaesus ja keerulised terviseseisundid võrreldes USA üldise elanikkonnaga, ”ütles uuringu juhtiv autor, Dartmouthi Instituudi professor, doktor Ellen Meara.

"Kuna neil oli retseptiravimite opioidide üleannustamise tõttu kõrge suremus, oleks nad võinud tõhusast reguleerimisest kasu saada. Kuid seadused näivad olevat nõrgad ja aeglased võrreldes epideemiaga, mille eesmärk on neid ohjeldada. "

Ta märkis, et 2008. aastal oli opioidide üleannustamise määr uuritud elanikkonnas peaaegu 10 korda suurem kui USA-s - 46,6 versus 4,8 100 000 kohta.

Teadlaste sõnul võib alates 2012. aastast tugevdatud seadustel olla suurem mõju. Alates 2012. aastast on 20 riiki nõudnud, et ravimiravimid konsulteeriksid PDMP-ga enne kontrollitavate ainete määramist uutele patsientidele. Teadlaste sõnul kavatsevad nad seda järgmisena uurida.

"Edukas retseptiravimite opioidide reguleerimine peaks leidma tugeva tasakaalu väärkasutuse kontrollimise ja kaastundliku valu juhtimise edendamise vahel," ütles vanemautor ja esmatasandi arst Nancy Morden. "Kliinikud peavad hoolikalt kaaluma oma rolli opioidide retsepti väärkasutamisel ja üleannustamisel."

„Opioidide kuritarvitamine on kasvav oht rahvatervisele. Retseptiravimite seireprogrammid ja muud seadused on kallid, ”lisas Meara. "Meie leiud näitavad, et nad ei tee opioidide kuritarvitamise või üleannustamise ohjeldamiseks palju, vähemalt selles haavatavas populatsioonis. Riigid võivad investeerida rohkem ressursse õigusaktide tõhususe hindamisse. "

Allikas: Dartmouthi instituut

Pilt: