Vaimse tervise diagnostilised suundumused
Põnev uus artikkel jälgib psühhoanalüütilisi ja farmakoloogilisi suundumusi vaimse tervise häirete diagnoosimisel ja ravimisel.
Ajalooliselt iseloomustas 1950. ja 1960. aastaid hirm kommunismi ja tuumasõja ees ning sel ajal diagnoositi kõige sagedamini ärevushäireid.
1990. aastateks oli Ameerika psühhiaatria aga depressioonist vaimustuses ja tekkis uus farmakoloogiliste ravimite klass - Prozaci revolutsioon.
Nüüd aga uus artikkel Milbanki kvartal Sotsioloog Allan Horwitzi sõnul võib ärevus taas tõusta.
Ehkki ärevuse ja depressiooniga seotud seisundid on psühhiaatria psüühikahäirete diagnostiliste ja statistiliste andmete käsiraamatus (DSM) praegu jagatud mitmeks erinevaks häireks, kogeb enamus depressiooni all kannatavaid inimesi ka ärevust - ja vastupidi.
Seetõttu on valdavad psühholoogilised teooriad ja farmaatsiatööstuse turundus kaldunud määrama, milline diagnoos domineerib.
"1950. ja 60. aastatel oli ärevus psühhodünaamilise teooria peamine mitte-psühhootiline seisund, mis oli ülekaalukalt domineeriv teooria," ütles Horwitz, viidates Sigmund Freudi ideedel põhinevale teraapiale.
Samal ajal hakkasid ravimifirmad turustama ravimeid, mida nimetatakse rahustiteks - nagu Miltown, Valium ja Librium - ärevushäiretena.
1980. aastateks oli aga välja kujunenud vastureaktsioon nii Freudi kui ka rahustite vastu, ütles Horwitz ja meedia paanika rahustitest sõltuvuse idee üle köitis avalikkust.
"Minu arvates on see halb räpp," ütles Toronto ülikooli meditsiini ja psühhiaatria ajaloo professor Edward Shorter. Kuigi bensodiasepiinravimid, nagu Valium, võivad tekitada sõltuvust, näitavad uuringud, et valdav enamus neist sõltuvusse sattunud inimesi kasutab ka mitut muud ravimit - mitte inimesi, kes neid meditsiiniliselt tarvitavad.
Ärevusravimite kasvava häbimärgiga võitlemise asemel hakkasid tootjad tugevalt reklaamima antidepressante nagu Elavil (amitriptüliin).
Seejärel tutvustasid nad 1987. aastal Prozaci - ja turustasid seda ning sarnaseid ravimeid depressiooniga seotud aju tasakaalustamatuse parandamiseks.
1962. aastal oli ärevushäired diagnoositud 12 miljonil inimesel ja vaid 4 miljonil oli depressioon - aga 1975. aastaks diagnoositi depressioon 18 miljonil inimesel, ärevushäiretega inimestel aga vaid 13 miljonil.
Horwitzi sõnul said 2000. aastaks antidepressantide retseptid 10 protsenti Ameerika elanikkonnast.
Viimasel ajal on siiski olnud mõnevõrra tagasilöök.
"Te hakkate nende vastu mingit reaktsiooni nägema," ütles Horwitz ja märkis hiljutisi vaidlusi selle üle, kas antidepressandid on platseebost isegi paremad.
"Samuti on farmaatsiatööstusega koostööd tegevate psühhiaatrite korruptsioon, negatiivsete tulemuste mahasurumine, enesetapumõtteid tekitavate andmete nagu selliste ravimite mahasurumine," ütles Horowitz.
Järelikult ennustab ta tagasipöördumist ärevusele keskendumisele, unustades rahustite paanika suures osas.
"See paneb arstid tunduma idioodidena," ütles Shorter.
"Kuid nad on väga ravimifirmade reklaami saagiks. Ükskõik millist diagnoosi reklaamitakse, saab see kliiniliselt antud diagnoosiks. See on reaalsus. "
Allikas: tervisekäitumise uudisteteenistus
