Risperdal on PTSD ravimisel veteranidel ebaefektiivne

Vaatamata selle laialdasele kasutamisele veteranide rajatistes näib risperidoon (Risperdal) veteranide posttraumaatilise stressihäire (PTSD) ravis ebaefektiivne, selgub uuest uuringust. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole Risperdalit heaks kiitnud PTSD raviks, kuid arstid määravad sageli ravimeid vaevuste jaoks, mis pole veel valitsuse heakskiitu saanud.

VA Connecticuti tervishoiusüsteemi MD John Krystal ja tema kolleegid viisid läbi kuue kuu pikkuse randomiseeritud platseebokontrollitud mitmekeskuselise uuringu 23 erinevas Veteranide Ameti ambulatoorses meditsiinikeskuses.

367 skriinitud patsiendist 296-l diagnoositi sõjaväega seotud PTSD ja neil olid pidevad sümptomid vaatamata vähemalt kahele piisavale antidepressantravile selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-d) ja 247 aitasid kaasa esmase tulemuse mõõtmisele.

Uuringus osalenud patsiendid said risperidooni (kuni 4 mg üks kord päevas) või platseebot koos muu raviga. PTSD sümptomeid, depressiooni, ärevust ja muid tervisega seotud tulemusi hinnati erinevate skaalade ja uuringute abil.

Pärast andmete analüüsi ei leidnud teadlased statistiliselt olulist erinevust risperidooni ja platseebo vahel PTSD sümptomite vähendamisel pärast kuut kuud.

Posttraumaatiline stressihäire on lahingus teeniva sõjaväelase seas levinumaid ja puude tekitavaid psühhiaatrilisi häireid. FDA ei ole selle raviks heaks kiitnud ühtegi psühhiaatrilist ravimit. Mõnede PTSD sümptomite korral määratakse antidepressante tavaliselt.

USA veteranide ministeeriumis (VA) määratakse 89 protsendile PTSD diagnoosiga ja farmakoteraapiaga ravitud veteranidest SSRI-d, mis on kõige levinum antidepressandi tüüp.

"Siiski näivad [S] SRI-d meestel vähem efektiivsed ja kroonilise PTSD korral vähem efektiivsed kui ägeda PTSD korral. Seega ei pruugi olla üllatav, et veteranide SRI uuring andis negatiivseid tulemusi. Teise põlvkonna antipsühhootikumid (SGA) on tavaliselt kasutatavad ravimid SRI-resistentsete PTSD sümptomite korral, hoolimata piiratud tõenditest, mis seda tava toetavad, ”kirjutavad autorid.

Teadlased mõtlesid, kas risperidoon (Risperdal), mis lisatakse käimasolevale farmakoteraapia režiimile, oleks krooniliste sõjaliste PTSD sümptomite vähendamiseks veteranide seas, kelle sümptomid ei allunud vähemalt kahele piisavale SSRI-ravile, efektiivsem kui platseebo.

Teadlased avastasid ka, et risperidoon ei olnud statistiliselt parem platseebost kui ükski teine ​​tulemus, sealhulgas elukvaliteedi, depressiooni, ärevuse või paranoia / psühhoosi paranemine.

Üldiselt oli kõrvaltoimete esinemissagedus ravi ajal madal, kuid tundus olevat seotud risperidooni annustamisega.

"Kokkuvõtteks võib öelda, et risperidoon, PTSD-s VA-s kõige laiemalt välja kirjutatud teise põlvkonna antipsühhootikum ja PTSD-ga parim andmetega toetatav täiendav farmakoteraapia, ei vähendanud kroonilise kroonilise patsiendi üldist PTSD raskusastet, ei toonud globaalset paranemist ega suurendanud elukvaliteeti. SRI-resistentsed sõjaväega seotud PTSD sümptomid.

„Üldiselt ei toeta andmed tugevat risperidooni praegust laialdast väljakirjutamist krooniliste [S] SRI-resistentsete sõjaliste PTSD sümptomitega patsientidele ja need leiud peaksid stimuleerima nende ravimite kasulikkuse hoolikat ülevaatamist kroonilise kroonilise PTSD, ”järeldavad autorid.

Sõjaväega seotud PTSD ravimisel kirjutab Walter Reedi armee meditsiinikeskusest MD Charles W. Hoge, et "sõjaveteranide elanikkonna hooldamise märkimisväärne paranemine nõuab ravi ulatuse suurendamiseks uuenduslikke lähenemisviise".

"Sõjaveteranide vaimse tervise hooldamise, hoolduse vastuvõetavuse, valmisoleku jätkata ravi ja veteranidega suhtlemise viiside paremaks mõistmiseks on vaja uuringuid, mis kinnitavad nende kogemusi sõdalastena."

Uuring ilmub 3. augusti väljaandes Ameerika meditsiiniliidu ajakiri.

Allikas: JAMA