Virtuaalne reaalsus võib leevendada laste meditsiinilist ärevust ja valu
Kaks Ameerika anestesioloogide seltsi aastakoosolekul San Franciscos hiljuti tutvustatud uuringut näitavad, et virtuaalne reaalsus võib vähendada laste ärevust ja valu enne ja pärast meditsiinilisi protseduure ja operatsioone.
Teadlased usuvad ka, et virtuaalse reaalsuse kasutamine võib olla kasulik mitmesugustes hoolduskeskkondades, sealhulgas lapse sünd, füsioteraapia ja mitmesugused tervishoiustsenaariumid, mis hõlmavad valu juhtimist.
Uues aruandes leiti ühes uuringus virtuaalne reaalsus, mis indutseeris hüpnootilise seisundi, aitas juhtida laste operatsioonijärgset ärevust ja valu. Teine uuring viitab sellele, et uudne virtuaalse reaalsuse programm, millel on võimalus kohandada töödeldava teabe hulka, kui laps meditsiiniliste protseduuride ajal positsiooni muudab, võib vähendada tema ärevust ja valu tajumist.
Uuringutes avastasid teadlased, et virtuaalse reaalsuse hüpnoos vähendas ärevuse vajadust ja valuravimid pärast operatsiooni.
Täpsemalt leidis esimene uuring, et virtuaalse reaalsuse hüpnoos (VRH) vähendas lastel pärast skolioosi operatsiooni ärevust, operatsioonijärgset opioidide tarbimist ja oksendamist. Uuringusse kaasati 21 last. Kümme last said pärast operatsiooni VRH-tuge lisaks tavapärasele operatsioonijärgsele valuravile, mis hõlmas patsiendi poolt kontrollitavat analgeesiat opioididega, samas kui 11 last VRH-d ei saanud.
"On hästi dokumenteeritud, et operatsioonieelse ärevuse vähendamine on seotud operatsioonijärgse valu vähendamisega," ütles uuringu kaasautor Girish P. Joshi, MD, Texase ülikooli edela meditsiinikooli anestesioloogia ja valu juhtimise professor Dallas.
„Meie teada on see esimene uuring, kus hinnatakse virtuaalse reaalsuse hüpnoosi operatsioonijärgset kasutamist lastel. Meie eesmärk pole mitte ainult vähendada valu, vaid ka vähendada opioidide kasutamist. ”
VRH-d saanud lapsed osalesid esimese 72 tunni jooksul pärast operatsiooni 20 minutit ühel seansil päevas. Nad kandsid kiivrit ja tarkvaraga seotud prille, mis kasutab virtuaalse reaalsuse hüpnoositehnoloogiat stressi ja ärevuse vähendamiseks pärast valusaid meditsiinilisi protseduure.
Lapsed valisid stsenaariumi - rand, allveelaev või mägedes kõndimine - ja kuulsid hüpnoosi tekitamiseks rahustavat kõnet ja muusikat.
VRH-rühmal oli valu ja ärevusravimite vajadus oluliselt väiksem. Vaid 20 protsenti VRH rühmas vajas valuravimit (IV morfiin), võrreldes kontrollrühma 62,5 protsendiga, samas kui ärevusevastaseid ravimeid vajas 37,5 protsenti VRH rühmast, võrreldes 100 protsendiga kontrollrühmas.
Operatsioonijärgne IV morfiini tarbimine 72 tunni jooksul pärast operatsiooni oli VRH rühmas oluliselt väiksem.
"Morfiin on seotud sedatiivse toimega, mis võib takistada patsientidel kiiremini söömist ja kõndimist," ütles Joshi. "VRH-ga patsientidel täheldatud morfiini kasutamise märkimisväärne vähenemine tähendab, et neil on kiirem taastumine."
VRH rühma lapsed said pärast operatsiooni kiiremini istuda ja / või kõndida (23 tundi võrreldes kontrollrühma 33 tunniga), mis on veel üks oluline taastumise märk, märkis Joshi.
Lisaks kogesid VRH rühma lapsed vähem oksendamist (40 protsenti vs 83,3 protsenti kontrollrühmas) ja nende kuseetri eemaldati varem (20 tundi vs 41 tundi kontrollrühmas). Haiglas viibimise kogu pikkus oli VRH rühmas 125,5 tundi, kontrollrühmas 137,7 tundi.
"Selle pilootuuringu esialgsed leiud julgustavad meid väga," ütles Joshi. „Järgmisena peame läbi viima randomiseeritud kontrollitud uuringu. Loodame, et virtuaalreaalsuse hüpnoosi kasutatakse ühel päeval enamikul igat tüüpi operatsioonidel osalevatel patsientidel operatsioonijärgse valu vähendamiseks ja kiiremaks taastumiseks. "
Teises uuringus uuriti üle 600 patsiendi vanuses 6–18 aastat, kellele anti uudne virtuaalreaalsuse (VR) mäng, mis võimaldab kasutajal või arstil mängu reaalajas ümber orienteerida ja kognitiivset koormust kohandada, et suurendada selle võimet häirivad patsiente, mistõttu nende valu tajumine on vähenenud.
"Oleme aastaid teadnud, et valu ja ärevus on tugevalt seotud," ütles uuringu kaasautor Thomas J. Caruso, MD, anestesioloogia, perioperatiivse ja valuvaigiste kliiniline dotsent Californias Stanfordi ülikoolis.
"Kui keegi on ülimalt ärevil millegi pärast, mis juhtub, teatab ta tõenäolisemalt valust. Meie eesmärk on lastepatsientide tähelepanu hajutada, et vähendada nende ärevust ja valu tajumist. ”
Programm käivitati 2017. aastal osana Stanfordi ülikooli programmist CHARIOT (lapseea ärevuse vähendamine innovatsiooni ja tehnoloogia abil), mis kasutab VR-i erinevates keskkondades nii haiglas kui ka kliinikus, et häirida patsiente tähelepanu ärevuse perioodidel nagu IV paigutamine, verevõtmine, juurdepääs IV sadamasse või riietuse muutmine.
Uurijad töötasid uue VR-platvormi välja vastusena probleemile, millega nad olid kokku puutunud teiste VR-programmide kasutamisel - kui patsient muutis asendit, näiteks lamades asendist istuma, ei muutnud olemasolev VR-tehnoloogia koos nendega asendit.
"Tüüpilise VR-kogemuse ajal vaatate pilku taevasse," selgitas uuringu juhtiv autor Samuel Rodriguez, MD, Stanfordi anestesioloogia, perioperatiivse ja valuvaigiste kliiniline dotsent. "Meie välja töötatud ümbersuunamisfunktsioon võimaldab horisontaaljoont ümber orienteerida iga kord, kui patsiendi peaasend muutub."
Programm reguleerib ka patsiendi kognitiivset koormust, mis tähendab kiirema muusika, rohkemate värvide või suurema mängu kasutamist, et suurendada mängu häirimisvõimalusi ärevuse vähendamiseks. Seda kasutatakse peamiselt enne väiksemaid meditsiinilisi protseduure, näiteks IV manustamine, haava hooldus, valatud või kirurgilise tihvti eemaldamine ja nina endoskoopia, tavaliselt 2 kuni 20 minutit.
"Esialgsed tulemused on näidanud, et meie uus VR-mäng vähendab ärevust ja patsientide valu tajumist," ütles Caruso.
Allikas: Ameerika anestesioloogide selts / EurekAlert
