Noorimad luuüdi siirdamise patsiendid, kellel on suurim kognitiivse languse oht

Vastavalt uuele uuringule on IQ languse risk suurem väikelastel, kellele tehakse luuüdi siirdamise ettevalmistamiseks kogu keha kiiritamine.

St. Jude'i lasteuuringute haigla teadlased jälgisid 170 siirdatud Jude'i patsiendi IQ-skoori enne siirdamist ja viis aastat pärast siirdamist. Patsientide vanus oli neljast kuust kuni 23 aastani.

Teadlased leidsid, et protseduuril oli enamiku patsientide IQ-skooridele vähe püsivat mõju.

"Enamikule patsientidest annavad need leiud kindlustunde, et siirdamine ei avalda kognitiivsele arengule olulist negatiivset mõju," ütles vastav autor Sean Phipps, Ph.D., St. Jude'i psühholoogiaosakonna juhataja.

"Oleme tuvastanud ka kõrge riskigrupi nooremaid patsiente, kellele võib osutuda kasu intensiivsematest sekkumistest, sealhulgas arengustimulatsioon ja muud taastusravi, mille eesmärk on vältida intellektuaalse funktsiooni langust ja aidata taastumisel."

Kõrge riskigruppi kuuluvad patsiendid, kelle siirdamine toimus kolm aastat või nooremana ja hõlmas kogu keha kiiritamist (TBI), märkis ta.

TBI-d kasutatakse patsientide ettevalmistamiseks siirdamiseks, tappes allesjäänud vähirakud ja kaitstes siirdatud rakke nende immuunsüsteemi eest, selgitas ta.

TBI-d seostatakse paljude lühiajaliste ja pikaajaliste kõrvaltoimetega. Püha Juudas on haigla ametnike sõnul terapeutiline areng vähendanud TBI kasutamist luuüdi siirdamisel.

Enne siirdamist olid kõigi selles uuringus osalenud patsientide keskmised IQ skoorid normaalses vahemikus. Aasta pärast siirdamist oli viieaastaste ja nooremate patsientide keskmine IQ skoor järsult langenud.

Kuid enamiku patsientide arv tõusis järgnevatel aastatel tagasi. Viis aastat pärast protseduuri olid enamiku patsientide, isegi kõige nooremate ellujäänute, IQ-näitajad suuresti taastunud ja jäid normaalse intelligentsuse piiridesse.

Teadlaste sõnul olid kõrge riskigrupi patsiendid ainus erand.

Patsientide IQ skoor, kes olid siirdamise ajal nii kolmeaastased kui ka nooremad ja said TBI-d, ei taastunud esimese aasta langusest. Viis aastat pärast siirdamist oli nende ellujäänute keskmine intelligentsuse näitaja madala intelligentsuse vahemikus.

Nende tulemused olid üle 16 punkti madalamad kui nende patsientide hinded, kes olid siirdamise ajal sama noored, kuid ei saanud TBI-d vastavalt uuringu tulemustele.

Uuringus osalenud 72 patsiendist, kelle siirdamine hõlmas TBI-d, leidsid teadlased, et intellektuaalsele toimimisele on pikaajaline mõju ainult neil patsientidel, kes olid siirdamisel kolm või nooremad.

"Esimesel aastal toimunud märkimisväärne langus peegeldab siirdamise intensiivsust, mis meie tulemuste kohaselt viib kõige nooremate laste arenguhäireteni, kui varem tunnistati," ütles uuringu esimene autor, doktor Victoria Willard, St. Jude psühholoogiaosakonna teadur.

Need leiud on hea uudis enamiku vanemate jaoks, kelle lapsed tuleb siirdada, ja on teadlaste sõnul veel üks põhjus loota headele pikaajalistele tulemustele.

"Neile, kelle lapsed kuuluvad äsja tunnustatud kõrge riskiga rühma, võib suurenenud tähelepanu ja kognitiivse arengu stimuleerimiseks kavandatud tegevused aidata vältida IQ vähenemist pärast siirdamist," ütles Phipps.

Uuring ilmub Kliinilise onkoloogia ajakiri.

Allikas: St. Jude laste uurimishaigla