Aju stimulatsiooni nullimine depressiooni korral

Uues uuringus teatasid mõõduka kuni raske depressiooniga patsiendid meeleolu märkimisväärsest paranemisest, kui teadlased stimuleerisid orbitofrontaalset korteksi (OFC).

California San Francisco ülikooli teadlaste sõnul on uuringu tulemused "oluline samm ravikindla depressiooniga inimestele mõeldud teraapia väljatöötamise suunas, mis mõjutab koguni 30 protsenti depressioonihaigetest".

Elektrivoolu kasutamine mõjutatud ajupiirkondade otseseks stimuleerimiseks on osutunud tõhusaks ravimeetodiks teatud epilepsia ja Parkinsoni tõve vormide ravimisel, kuid teadlaste sõnul on siiani olnud veenvad pingutused depressiooni terapeutilise stimulatsiooni väljatöötamiseks.

Need varasemad jõupingutused keskendusid tsingulaatkoore ja basaalganglionide sügavate ajupiirkondade stimuleerimisele, millel on teadaolevalt otsene roll emotsionaalses töötluses, kuid palju vähem on teada madalamal asuva väikese piirkonna OFC emotsioone reguleerivatest funktsioonidest aju pind just silmade kohal, märgivad nad.

"OFC-d on nimetatud aju kõige vähem mõistetavaks piirkonnaks, kuid see on rikkalikult seotud erinevate aju struktuuridega, mis on seotud meeleolu, depressiooni ja otsuste langetamisega, mistõttu on emotsioonide ja tunnetuse vahelise tegevuse koordineerimine väga hea," ütles uuringu vanemautor Eddie Chang, MD, UCSF-i neurokirurgia professor ja UCSF Weilli neuroteaduste instituudi liige.

Ta on ka epilepsiale spetsialiseerunud UCSF Healthi neurokirurg, mis võimaldab tema uurimisrühmal kasutada ainulaadset patsientide vabatahtlike rühma, kelle neurokirurgia standardse ettevalmistuse käigus on ajutüve elektroodid implanteeritud.Need elektroodid aitavad kirurgidel tavaliselt tuvastada ja eemaldada ajukoe, mis vastutab patsientide krampide eest, vältides samas lähedalasuvaid kudesid, mis on seotud oluliste funktsioonidega, näiteks keelega.

Uues uuringus, mida juhivad UCSF-i neuroloogia dotsent Vikram Rao, Ph.D. ja Chang lab-i järeldoktor Kristin Sellers, Ph.D., võimaldas teadlane otseselt patsientide ajust salvestamise võimalust uurijatel otsida aju terapeutilise stimulatsiooni potentsiaalsed kohad depressiooni vastu võitlemiseks.

Uurijad värbasid Chang'i epilepsiakliinikust 25 patsienti, kes teatasid depressiooni minimaalsetest kuni rasketest sümptomitest, ja palusid neil operatsiooni ootel haiglas olles teatada mitu korda päevas oma meeleolust, kasutades tahvelarvutipõhist rakendust. See võimaldas teadlastel kasutada patsiendi implanteeritud elektroode, et jälgida aju aktiivsuse mustreid, mis on seotud meeleolu looduslike kõikumistega mitme päeva jooksul, ja nullida depressiooniga seotud aju piirkondades, mis võivad olla aju stimulatsiooni jaoks, selgitasid teadlased.

Umbes samamoodi, nagu neuroloogid kaardistavad enne ajuoperatsiooni tavaliselt keele funktsiooni, kasutasid teadlased seejärel kerget elektrivoolu, et süstemaatiliselt häirida ajutegevust kandidaatpiirkondades - sealhulgas OFC, amygdala, cingulate cortex, insula ja hipocampus -, paludes samal ajal patsientidel teatavad mõjust nende meeleolule standardiseeritud skaalal, mis ulatub vastandlike riikide vahel, näiteks “rahulik” või “rahutu” või “lootusrikas” või “lootusetu”.

Samuti paluti vabatahtlikel kirjeldada, kuidas nad end stimulatsiooni ajal tundsid, mida teadlased transkribeerisid ja analüüsisid tarkvaraga, et kvantifitseerida patsientide kasutatud emotsionaalseid sõnu.

Teadlased avastasid, et enamik stimulatsioonikohti ei mõjutanud vabatahtlike meeleolu, kuid voolu rakendamine külgmisele OFC-le vaid kolm minutit, isegi ainult aju ühel küljel, parandas mõõduka kuni raske depressiooniga patsientide meeleolu märkimisväärselt.

"Patsiendid ütlesid näiteks:" Vau, ma tunnen ennast paremini "," Ma tunnen vähem ärevust "," Ma tunnen end rahulikult, lahedalt ja kogunenult "," meenutas Sellers. "Ja lihtsalt anekdootlikult võis näha patsientide kehakeele paranemist. Nad naeratasid, istusid sirgemalt, hakkasid rääkima kiiremini ja loomulikumalt. ”

Kaks täiendavat tähelepanekut viitasid sellele, et OFC stimulatsioon võib olla terapeutilise potentsiaaliga, väidavad teadlased. Esiteks leidsid teadlased, et voolu rakendamine lateraalsele OFC-le vallandas aju aktiivsuse laialt levinud mustrid, mis sarnanesid sellega, mis oli vabatahtlike ajus loomulikult juhtunud positiivsete meeleolude ajal päevadel enne aju stimulatsiooni. Sama paljutõotav oli asjaolu, et stimulatsioon parandas meeleolu ainult mõõduka kuni raske depressiooni sümptomitega patsientidel, kuid ei avaldanud mõju kergemate sümptomitega patsientidele.

"Need kaks tähelepanekut viitavad sellele, et stimulatsioon aitas tõsise depressiooniga patsientidel kogeda midagi loomulikult positiivse meeleolu seisundit, mitte kõigil kunstlikult meeleolu tugevdada," ütles Rao, kes on ka UCSF-i tervise neuroloog ja UCSF Weilli Instituudi liige. Neuroteadused. "See on kooskõlas varasemate tähelepanekutega, et OFC aktiivsus on raske depressiooniga patsientidel kõrgem ja viitab sellele, et elektriline stimulatsioon võib aju mõjutada viisil, mis kõrvaldab depressioonihaigetel esineva positiivse meeleolu takistuse."

Teadlaste sõnul on vaja täiendavaid uuringuid suuremates patsientide rühmades, et teha kindlaks, kas OFC külgsuunaline stimuleerimine võib pikaajaliselt parandada meeleolu.

Uuring avaldati aastal Praegune bioloogia.

Allikas: California ülikool San Francisco (UCSF)