CBT ja uuemad ravimid on depressiooni korral sama tõhusad
Uued kliinilise tava juhised annavad arstidele nõu, et kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ja teise põlvkonna antidepressandid (SGA) on täiskasvanute depressioonihäirete (MDD) jaoks võrdselt tõhusad ravimeetodid.
Ameerika Arstide Kolledži (AKV) soovitus ilmub Sisehaiguste aastaraamatud.
"Patsiente ravivad depressiooni tõttu esmatasandi arstid, kes määravad sageli SGA-d," ütles AKV president Wayne J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
"Kuid CBT on mõistlik lähenemisviis esmasele ravile ja seda tuleks tungivalt kaaluda kui alternatiivset ravi SGA-dele, kui see on olemas, ning pärast patsientidega raviefektide, kahjulike mõjude profiilide, kulude, kättesaadavuse ja eelistuste arutamist."
Suur depressioon on kurbust põhjustav terviseseisund, mis segab igapäevaelu, mitte normaalne reaktsioon eluolukordadele, nagu lähedase surm või töökoha kaotus.
Depressiooniga seotud sümptomiteks on energiapuudus ja huvi kadumine varem nauditud asjade vastu.
Ameerika Arstide Kolledž töötas välja juhised, et kokku võtta ja hinnata tõendeid mittemedikamentoossete ravimite ja sageli kasutatavate ravimite võrdelise efektiivsuse ja ohutuse kohta täiskasvanute raske depressiooni korral.
SSRI-d on antidepressandid, millel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui vanematel antidepressantidel. Levinud SSRI-d on tsitalopraam (Celexa), estsitalopraam (Lexapro), fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Luvox), paroksetiin (Paxil) ja sertraliin (Zoloft). SNRI-d on uuemad ravimid nagu venlafaksiin ja duloksetiin.
Teadlased hindasid tulemusi, sealhulgas reageerimist, remissiooni, funktsionaalset võimekust, elukvaliteeti, suitsiidi või haiglaravi vähendamist ja kahju.
Teadlased teatasid, et mõõduka kvaliteediga tõendid näitasid, et CBT ja SGA on MDD jaoks sama tõhusad ravimeetodid ja katkestamise määr on CBT ja SGA puhul sarnane.
Mõõdukas kvaliteedi tõendusmaterjal tähendab, et autorid on uurimistulemustes kindlad, kuid tunnistavad, et edasised uuringud võivad järeldusi muuta.
Madalakvaliteedilised tõendid ei näidanud SGA-sid kasutava esmavaliku efektiivsuse ega kahjulike mõjude erinevust võrreldes muude ravimitega (täiendavad ja alternatiivsed ravimid või monoteraapia või kombineeritud ravi).
Madalama kvaliteediga uuringud tähendavad seda, et uuringud on ebakindlad ja tulevased uuringud tõenäoliselt muudavad tulemusi.
Teadlased avastasid SGA-dega tavaliselt kaasnevate kõrvaltoimete hulka kõhukinnisus, kõhulahtisus, pearinglus, peavalu, unetus, iiveldus, seksuaalsed kõrvaltoimed ja unisus.
Teise rea ravi korral pärast ravi ebaõnnestumist SGA-dega näitasid ebakvaliteetsed tõendid, et strateegiad teisele ravimile või ravimivälisele ravile üleminekuks või selle täiendamiseks on sama tõhusad.
Madalakvaliteetsed tõendid näitasid, et naistepuna võib MDD ravimisel olla sama efektiivne kui SGA, ja mõõduka kvaliteediga tõendid näitasid, et naistepuna oli paremini talutav kui SGA.
Naistepuna ei reguleeri praegu USA Toidu- ja Ravimiamet. Kuna ravimite sisu ja tugevuse osas pole kehtestatud ühtegi standardit, ei pruugi USA patsiendid kvaliteetselt kontrollitud naistepuna saada või saada usaldusväärselt sarnase efektiivsusega preparaate, mida kasutati kaasatud uuringutes.
Allikas: Ameerika arstide kolledž
