Need, kellel on raske vaimuhaigus, testiti hoolimata suurest riskist harva diabeedi suhtes
Hoolimata asjaolust, et raske vaimuhaigusega (SMI) inimestel on II tüüpi diabeet tõenäosus kaks kuni kolm korda suurem kui üldpopulatsioonil, skriinitakse Medicaidi madala sissetulekuga patsiente selle jaoks harva, selgub ülikooli juhitud uuest uuringust California, San Francisco (UCSF).
Tulemused toetavad teadlaste sõnul üha suuremaid jõupingutusi vaimse tervise teenuste integreerimiseks esmatasandi arstiabi, et parandada vaimuhaigustega seotud terviseprobleemide diagnoosimist ja ravi.
Ehkki suurenenud riskile aitavad kaasa paljud tegurid, tõstab antipsühhootiliste ravimitega ravi diabeedi riski veelgi. Nii Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon kui ka Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon soovitavad arstidel igal aastal läbi viia diabeedi sõeluuringuid kõigi psühhoosivastaseid ravimeid kasutavate patsientide osas, kuid siiani pole olnud selge, kui sageli sõeluuringud tegelikult toimuvad.
Uuringu jaoks uurisid teadlased diabeedi sõeluuringuid 50 915 SMI-ga avalikult kindlustatud täiskasvanute rühmas, kes said antipsühhootilisi ravimeid. Tulemused näitasid, et üle 70 protsendi nendest patsientidest ei saanud diabeedile spetsiifilist testi. Kuid kaks korda suurema tõenäosusega sõeluti neid, kellel oli lisaks vaimse tervise teenustele vähemalt üks esmatasandi visiit.
Meie tervishoiusüsteem on psüühikahäiretega inimeste jaoks killustatud. Näiteks vaimse tervise elektrooniline haigusleht on nende esmatasandi arstiabi elektroonilisest registrist täiesti eraldi, piirates tõepoolest selle haavatavale elanikkonnale pakutava hoolduse kvaliteeti, ”ütles UCSF-i kliinilise psühhiaatria dotsent Christina Mangurian, MAS. Meditsiin ja uuringu juhtiv autor.
"Kogukonnapsühhiaatrina näen ma nii paljusid inimesi, kes on integreerumise puudumise tõttu füüsilise tervise probleemide tõttu ravimata või alaravitud."
"Paljud neist patsientidest surevad enneaegsetesse südame-veresoonkonna haigustesse," ütles Mangurian. "Nad kipuvad suitsetama, vaevalt trenni tegema ja võivad rahaprobleemide tõttu toime tulla toidupuudusega."
Veelgi enam, nende antipsühhootilised ravimid häirivad metaboolseid funktsioone, põhjustades nende kiiret kehakaalu, mis võib põhjustada insuliiniresistentsust ja diabeeti.
Uuring on esimene, kus uuritakse diabeedi sõeluuringuid selles kogukonna vaimse tervise kliinikutes teenitud kõrge riskiga populatsioonis. Püüdes integreerida esmatasandi tervishoid ja vaimne tervis, ühendas California tervishoiuteenuste osakonna andmete ja uurimiskomitee riikliku kvaliteedi parandamise projekti käigus rahvatervise ja meditsiinilised andmed. See võimaldas teadlastel võrrelda isikuid kahes andmekogumis.
Tulemused näitasid, et umbes 30 protsenti raske vaimuhaigusega patsientidest läbis diabeedispetsiifilise sõeluuringu ja umbes 30 protsenti ei saanud üldse meditsiinilisi teste. Patsientidel, kellel oli vähemalt üks esmatasandi arstiabi visiit, uuriti diabeeti rohkem kui kaks korda sagedamini kui neil, kes seda ei teinud.
Integreeritud tervishoid hõlbustaks patsientide sõeluuringuid ja ravi, ütles uuringu kaasautor Penelope Knapp, MD, psühhiaatria- ja käitumisteaduste professor Californias, Davis.
"Saame paremini hakkama," ütles Knapp. "Meditsiinilise ja vaimse tervise probleemidega inimestel on väga oluline, et nende tervishoid oleks ühes süsteemis. Pole vaja mõelda, et need tuleks integreerida. "
On palju tegureid, mis võiksid selgitada, miks enamikku selles uuringus osalenud SMI-patsiente ei uuritud kunagi diabeedi suhtes, ütles Knapp. Uuringus uuriti inimesi, kellel on Medicaid - programm, mis pakub tervishoiu- ja meditsiiniteenuseid madala sissetulekuga inimestele ja peredele.
"Mitte eriti jõukate inimeste jaoks on üheks takistuseks see, et nad ei näe samal päeval kahte pakkujat. Kui psühhiaater määrab antipsühhootikumid, ei pruugi see inimene arsti juures järelkontrolli ajaks teist päeva töölt vabaneda, ”ütles Knapp.
Integreeritud tervishoiusüsteem võimaldaks vaimse tervise ja tervisekaartidel üksteisega "rääkida", mis on vaimse haigusega patsientide jaoks oluline vara. Kui arstil oleks juurdepääs vaimse tervise dokumentidele, saaksid nad näha diagnoosi ja retsepti ning mõista koheselt diabeediriski, ütles Mangurian. See on eriti oluline noorte patsientide jaoks.
"Noored täiskasvanud, kellel tekib ülikoolis või keskkoolis psühhootiline haigus - nemad on minu pärast mures," ütles Mangurian.
"Noore täiskasvanu diabeet ei ole esmatasandi arsti radaris. Need arstid peavad õppima, et kui nende patsiendil on diagnoositud skisofreenia või ta võtab antipsühhootilisi ravimeid, on neil suurem risk. "
Tulemused on avaldatud Ameerika meditsiiniliidu sisehaiguste ajakiri < .
Allikas: California ülikool, San Francisco
