Varase raseduse antidepressandid ei pruugi suurendada autismi, ADHD riski
Ajakirjas avaldatud uus uuring Ameerika meditsiiniliidu ajakiri on vastuolus varasemate uuringutega, leides, et raseduse alguses kasutatavad antidepressandid ei suurenda laste autismi või tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire tekkimise riski.
Indiana ülikooli uuringus leiti märkimisväärseid tõendeid enneaegse sünnituse riski vähese suurenemise kohta raseduse esimesel trimestril antidepressante kasutanud emade väikelastel.
"Meie teada on see üks tugevamaid uuringuid, mis näitavad, et antidepressantidega kokkupuude raseduse varases staadiumis ei ole seotud autismi, ADHD või loote vähese kasvuga, kui võtta arvesse tegureid, mis põhjustavad eelkõige ravimite kasutamist," ütles uuringu juht dr Brian D'Onofrio.
"Raseduse ajal antidepressantide kasutamise riskide ja eeliste tasakaalustamine on äärmiselt keeruline otsus, mille iga naine peaks tegema oma arstiga konsulteerides," ütles ta. "Kuid see uuring näitab, et nende ravimite kasutamine raseduse ajal võib olla ohutum, kui varem arvati."
Teadlased nimetasid uuringut ainulaadseks, kuna selle metoodika hõlmas pigem kogu populatsiooni ülevaadet kui levinud tehnikaid väiksemate valimite abil.
Teadlased teatasid, et pärast paljude muude riskitegurite kontrollimist ei leidnud nad autismi, ADHD riski suurenemist ega loote kasvu vähenemist avatud järglaste seas. Enneaegse sünnituse risk oli kokku puutunud järglaste puhul umbes 1,3 korda suurem kui paljastamata järglastel.
Rootsi Karolinska Instituudi teadlaste ja Harvard T.H. koostöös läbi viidud analüüs Chani rahvatervise kool võttis aluseks andmed kõigi elus sündinud laste kohta Rootsis aastatel 1996–2012.
See hõlmas ka andmeid, mis kajastasid riigi antidepressantide väljakirjutamist täiskasvanutel, autismi ja ADHD diagnoose lastel, vanemate ja laste geneetilisi suhteid, vanemate vanust ja haridustaset ning muid tegureid.
Umbes 1,5 miljoni imikuga uuring hõlmab üht suurimat ja põhjalikumat populatsiooni, mida on kunagi analüüsitud, et mõista antidepressantide kasutamise mõju raseduse ajal.
Enneaegse sünnituse suurenenud risk leiti pärast teiste tervist mõjutavate tegurite kontrolli all hoidmist, näiteks ema vanus lapse kandmisel, õed-vennad, kelle emad kasutasid antidepressante ühe raseduse ajal, kuid teise raseduse ajal mitte.
"Selle uuringu peamine tugevus on võime võrrelda õdesid-vendi, kes raseduse ajal olid antidepressantidega erinevalt kokku puutunud," ütles D’Onofrio.
„Enamik analüüse tugineb statistiliste andmete sobitamisele, et kontrollida selliste tegurite erinevusi nagu vanus, rass ja sotsiaalmajanduslik seisund. Kuid on raske teada, kas olete sobinud ideaalselt, sest ei saa kindel olla, et teil on kõik asjakohased meetmed nende erinevuste kontrollimiseks. "
Sõltumatute laste võrdlemisel ja seonduvate riskitegurite kontrollimisel leidsid teadlased kõigi nelja seisundi puhul veidi suurema riski: 1,4-kordsed enneaegse sünnituse tõenäosused, 1,1 korda suuremad madala loote kasvu ja 1,6 korda suuremad autismi ja ADHD riskid.
Kontrollimata analüüsis - mis neid tegureid ei arvestanud - seostati antidepressantide kasutamist raseduse alguses 1,5-kordse enneaegse sünnituse, 1,2 korda suurema loote kasvu, 2,0 korda suurema autismi ja 2,2-kordse suurema tõenäosusega. ADHD jaoks.
Enamik uuringus uuritud antidepressante - 82 protsenti - olid kõige tavalisemad antidepressantide tüübid selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või SSRI-d. Tavaliselt kasutatavate SSRI-de hulka kuuluvad fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft) ja tsitalopraam (Celexa).
Lisaks nende ravimite kasutamisele raseduse alguses, uuriti uuringus antidepressantide samaaegset kasutamist isadel, samuti emade antidepressantide kasutamist enne rasedust, kuid mitte raseduse ajal.
Need kasutused olid seotud autismi, ADHD ja loote vähese kasvu suurenenud riskiga, mis tõestavad, et perekondlikud tegurid, näiteks geneetika või keskkonnategurid, mõjutavad neid tulemusi, erinevalt antidepressantide kasutamisest raseduse ajal.
"Täiendavad võrdlused annavad täiendavaid tõendeid selle kohta, et muud tegurid - mitte esimese trimestri kokkupuude antidepressantidega - selgitavad, miks naistel, kes tarvitasid neid ravimeid raseduse alguses, olid suurema tõenäosusega nende raseduse ja närvisüsteemi arenguprobleemide järglased," ütles D’Onofrio.
Allikas: Indiana ülikool
