Vanemate täiskasvanute dementsusega seotud krooniline valu
Arenevad uuringud näitavad, et püsiva valuga eakatel inimestel on vananedes mälu kiirem langus ja tõenäolisem, et neil on aastaid hiljem dementsus.
Uuring, avaldatud aastal JAMA sisehaigusedon esimene, kes selle ühenduse loob.
San Francisco California ülikooli (UCSF) teadlased analüüsisid 12 aasta jooksul 10 000 60-aastase ja vanema osaleja andmeid. Need osalejad, kes ütlesid, et mõõdukas või tugev valu on neid pidevalt häirinud, langesid järgmise kümne aasta jooksul mälufunktsioonide testides peaaegu 10 protsenti kiiremini kui need, kes ütlesid, et valu neid ei häiri.
Patsientidel, kes kaebasid püsiva valu üle, oli ka väike, kuid oluliselt suurenenud tõenäosus dementsuse tekkeks.
Teadlased leidsid, et püsivast valust teatanud täiendav mäluhulga langus viitas sellele, et neil patsientidel oleks tõenäoliselt olnud raskem teha igapäevaseid toimetusi, näiteks hallata iseseisvalt oma ravimeid ja rahandust.
UCSF-i anesteesia ja perioperatiivse hoolduse osakonna doktorikraadiga magistrikraadi, magistrikraadi Elizabeth Whitlocki ja uuringu esimese autori sõnul viitavad leiud uutele mõtteviisidele, kuidas kaitsta vanemaid inimesi kognitiivsete probleemide eest vananemisega.
"Eakad inimesed peavad säilitama oma tunnetuse, et püsida iseseisvana," ütles ta. "Kroonilise valu all kannatab kuni üks kolmas vanem inimene, seega on valu ja kognitiivse languse vaheliste seoste mõistmine oluline esimene samm selle elanikkonna aitamiseks."
UCSF-i geriaatrilise osakonna liikmetega koostöös läbi viidud uuring viitab kroonilise valu ja dementsuse seose kolmele potentsiaalselt kattuvale põhjusele.
Esiteks võivad suurenenud dementsuse riski põhjustada valuvaigistid, näiteks opioidid, mida inimesed võtavad rohkem.
Võib ka olla, et valu kogemine kahjustab kuidagi aju võimet kodeerida mälestusi ja muid kognitiivseid funktsioone. Lõpuks võib see olla tingitud mõnest muust tegurist, mida uuringus ei mõõdetud ja seetõttu ei saanud seda analüüsida.
Kuid isegi kui see nii on, ütles Whitlock, on leiud endiselt kliiniliselt olulised, sest valu võib kasutada tulevase kognitiivse languse suurenenud riski markerina, isegi kui seose bioloogiline alus on endiselt ebaselge.
Teadlaste analüüsitud andmed - käimasolev riiklik vanemate ameeriklaste uuring nimega Tervise ja pensioni uuring - ei sisaldanud teavet opioidide kasutamise kohta, mistõttu nad ei osanud öelda, kes nende osalejatest uimasteid tarvitas.
Kuigi opioidide kasutamine võib olla nende täheldatud kognitiivsete muutuste põhjus, võib Whitlock öelda, et ka valu ise.
Näiteks hiljutises kroonilise valu käes kannatajate uuringus leiti, et mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni võtnud inimestel oli peaaegu sama suurenenud dementsuse risk kui opioide võtvatel.
"See tähendab, et peame arvestama kroonilise valu võimalike otseste mõjudega tunnetusele," ütles ta.
Kroonilise valu all kannatavatel inimestel on tähelepanuvõime vähenenud ja mälu on nõrgenenud ning Whitlock ütles, et eriti siis, kui valu on tugev või põhjustab patsientide mäletsemist, võib see juhtida piisavalt tähelepanu, et häirida mälu kinnistumist.
Teine võimalus on tema sõnul see, et valus olemise emotsionaalne stress aktiveerib kehas stressi-hormooni radasid, mis on seotud kognitiivse langusega. Kui kumbki on nii, võib tema sõnul valu tõhus ravimine tunnetust kaitsta.
Arstid näevad sageli vaeva oma patsientide valu juhtimisega, kuna lisaks ravile sõltuvust ei toimi praegused ravimeetodid alati.
Kuid Whitlock ütles, et isegi neid patsiente, kes kannatavad jätkuvalt ja kellel võib seetõttu kognitiivne langus olla kiirem, saab siiski aidata abivahendite, füüsilise ja tööteraapia või selliste strateegiate abil nagu enesetõhususe suurendamise teadvustamisvõtted. ja kroonilise valu emotsionaalse mõju piiramine.
"See on asi, mida ma tõesti tunnen, et saame arstidena midagi ette võtta," ütles Whitlock. "See on osa kogu patsiendi eest hoolitsemisest."
Allikas: California ülikool, San Francisco
