Aidates arstidel halbu uudiseid tõhusamalt levitada
Hoolimata kehtestatud juhtnööridest, kuidas patsientidele halbu uudiseid edastada, teatavad paljud arstid, et nende väljakutsuvate vestluste läbiviimiseks pole piisavalt koolitusi.
Nüüd võis Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikooli uus uuring leida parema viisi. Uus klass, mida pakutakse Feinbergi meditsiinitudengitele, kasutab lähenemist, mida nimetatakse “simulatsioonipõhiseks meisterlikkuse õppimiseks”, et koolitada arste selgete ja kaastundlike patsientidega rasketesse vestlustesse.
Õpilased harjutavad õppejõudude ja koolitatud näitlejatega, kuni nad suudavad näidata peamiste oskuste valdamist, sealhulgas uudiste edastamine meditsiinilist žargooni kasutamata, kuidas kuulata patsientide muresid, kuidas reageerida mitmesugustele emotsionaalsetele reaktsioonidele ja kuidas selgelt rääkida ravivõimaluste kaudu.
Uuringu tulemused näitavad, et iga interaktiivse koolituse saanud meditsiinitudeng omandas nende raskete vestluste läbiviimiseks vajalikud oskused. Lisaks teatas 100% õpilastest, et nad soovitaksid kursust kolleegile.
Tulemused avaldatakse ajakirjas Akadeemiline meditsiin.
"Me teame, et patsiendid ja perekonnad mäletavad neid vestlusi igavesti," ütles esimene autor dr Julia Vermylen, Feinbergi meditsiini ja meditsiinihariduse dotsent. "Parem on neid oskusi harjutada simuleeritud keskkonnas, kus keegi ei saa kahju, nii et kui te seda reaalses elus teete, saavad inimesed aru uudistest, nende järgmistest sammudest ja teavad, et neil on selles partner."
Arste on pikka aega koolitatud halbade uudiste edastamiseks kaasõpilastega mängides või mäluseadmeid järgides, ütles Vermylen.
See klass on erinev, kuna selles kasutatakse meisterlikkuse õppimise lähenemisviisi, mida on peamiselt kasutatud selliste protseduuride õpetamiseks nagu IV sisestamine patsiendi kaela. Meisterlikkuse õppimise lähenemisviisis peavad õpilased, kui nad algul ei pääse, simulatsioone korrata, kuni nad seda teevad, mis tagab ühtse pädevuse taseme või "tipptaseme kõigile", ütles Vermylen.
"Ükski õpilane ei saa läbi lõhede libiseda," ütles Vermylen. "See on meisterlikkuse õppimise lähenemise mõte. Siin pole kellakõverat. "
Vanemautor dr Gordon Wood, meditsiini ja meditsiinihariduse dotsent, ütles: "Ühe õpilaste vea teevad sageli see, et nad keskenduvad nii meditsiinilisele teabele, et unustavad ära tunda uudiste emotsionaalse mõju patsiendile."
"Kui keegi kuuleb halbu uudiseid, on tavaliselt emotsioonide tulv ja kui arst jätkab sel hetkel meditsiinilist teavet, teatavad patsiendid sageli, et nad ei kuulnud midagi öeldut."
"Õpilased peavad õppima pausi, et anda patsiendile hetk reageerimiseks, ja nad peavad omandama oskused, mis aitavad patsiendil seda uut reaalsust töödelda," ütles Wood. "Kui see on hästi tehtud, tunnevad patsiendid end toetatuna ja emotsionaalne üleujutus taandub piisavalt, et nad saaksid meditsiiniplaanist kuulda."
Selle saavutamiseks hindavad juhendajad enne koolitust õpilase suhtlemisoskust, vaadates koolitatud näitlejale üks-ühele videosalvestatud simulatsiooni, kuidas õpilane halbu uudiseid edastab. (Uuringus pidid õpilased patsienti teavitama, et nende hiljutised peavalud on põhjustatud ajukasvajast.)
Seejärel saavad õpilased tagasisidet oma soorituse kohta ning väikestes nelja kuni kuue meditsiinitudengi ja õppejõu gruppides saavad nad võimaluse harjutada oskusi, millest nad puudusid koos koolitatud näitlejatega, kujutades erinevaid kliinilisi stsenaariume ja erinevat emotsionaalset reageerimist (nt kurbus , viha, mure jne).
Õpilased saavad stsenaariumide ajal „aja maha võtta“ ja mõtlevad välja erinevaid lähenemisi väljakutsuvatele olukordadele, seejärel alustavad kohtumist uue oskuse proovimiseks.
Meditsiinitudengitel palutakse ka vestlustes lähtuda patsiendi reageerimisest ja vajadustest. Mõnikord võib patsient vajada rohkem teavet; teinekord vajavad nad lihtsalt õla, mille peale nutta.
"Arst peab teenima kõiki neid vajadusi teabe, juhendamise ja emotsionaalse toetuse järele," ütles Wood. "Me õpetame üldist raamistikku ja oskuste kogumit, seejärel kasutame simulatsioone, et harjutada selle rakendamist erinevates olukordades."
Pärast koolitust läbivad õpilased veel üks üks-ühele videosalvestatud simulatsiooni, mis näitlejale halbu uudiseid pakub. Kui nad näitavad oskuste valdamist, on need tehtud, kuid kui mitte, harjutavad nad rohkem, kuni suudavad meisterlikkust näidata.
Nii võib iga õpilase koolituse pikkus varieeruda, kuid lõpuks omandavad nad kõik raskete uudiste jagamiseks vajalikud oskused nii arusaadaval kui ka hoolival viisil.
Allikas: Loodeülikool
