Uuringu eesmärgid operatsioonijärgses deliiriumis seenioridele
Tervelt 56 protsenti kõigist üle 65-aastastest eakatest, kes hospitaliseeritakse Ameerika Ühendriikides, kannatavad deliiriumis. See seisund, mis mõjutab umbes 2,5 miljonit aastas, tekib tavaliselt kiiresti vahetult pärast operatsiooni, anesteesiat või rasket haigust.
"Deliirium on operatsiooni tavaline komplikatsioon, kuid see on ka välditav," ütleb Sharon K. Inouye, MD, Harvardi meditsiinikooli (HMS) meditsiiniprofessor ja vananemisuuringute instituudi vananeva ajukeskuse direktor.
Häire tunnused hõlmavad lühiajalise mälu ja meeldetuletuse langust, tähelepanu katkemist ja organiseerimata mõtlemist, samuti üldist erksust, teadlikkust ja teadlikkust.
Sageli võib deliirium ägedalt tekkida; halvimal juhul võivad sümptomid anda tõsiseid või isegi surmavaid tulemusi. Deliiriumi täpne põhjus pole siiani teada, kuid paljud eksperdid usuvad, et selle põhjustamiseks võivad koostööd teha mitmed struktuursed ja füsioloogilised mehhanismid, sealhulgas mitmed neurotransmitterite häired.
Riikliku vananemisinstituudi uus 11 miljoni dollari suurune toetus on võimaldanud uurida Harvardi meditsiinikooli, Heebrea SeniorLife'i vananemise uurimise instituudi, Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse (BIDMC) ning Brighami ja naistehaigla (BWH) teadlaste meeskonda. deliiriumi põhjused ja tagajärjed, eesmärgiga välja töötada uued viisid deliiriumi ja selle pikaajaliste tagajärgede ennetamiseks.
Uuringus nimega SAGES (edukas vananemine pärast plaanilist kirurgiat) jälgitakse 500 üle 70-aastast kirurgilist patsienti pikkusega 1,5 kuni 3 aastat, et hinnata nende operatsioonijärgset vaimset ja funktsionaalset seisundit.
Teadlased hindavad osalejaid pärast plaanilist operatsiooni selliste seisundite osas nagu täielik puusa- või põlveliigese asendamine, alajäsemete arteriaalne möödaviik, kõhu aordi avatud aneurüsmi parandamine ja alajäsemete amputatsioon. Uuringud toimuvad haiglas või patsiendi kodus.
"SAGES aitab meil paremini mõista deliiriumi lühi- ja pikaajalisi tulemusi ning aitab lõpuks parandada vanemate kirurgiliste patsientide hooldust," ütles Inouye.
"Kuigi enamik deliiriumi episoodi käes kannatavaid vanureid paraneb täielikult," ütles ta, "peaaegu 20 protsenti kogevad tüsistusi, sealhulgas surma. Kuni 40 protsenti deliiriumi episoodidest on siiski välditavad, mistõttu on hädavajalik astuda samme selle seisundi vältimiseks või õigeks diagnoosimiseks. "
Arstid ja õed võivad deliiriumi tundmata jätta, kuna see on episoodiline ja avaldub sageli samaaegselt dementsusega. Samuti on selle kliinilised tagajärjed suures osas alahinnatud, ütles BIDMC HMSi meditsiini dotsent MD MD Edward Marcantonio.
Ta lisas, et valesti diagnoositud deliirium põhjustab pikemat haiglas viibimist, kasutamata jäetud ravivõimalusi, tarbetuid ravimeid või üldist halvemat elukvaliteeti.
Deliiriumi ravimiseks võivad arstid kõigepealt uurida patsiendi ravimeid, kohandades või peatades neid, mis võivad haigusseisundit soodustada. Häired, mis raskendavad deliiriumi, sealhulgas aneemia, ebapiisav hapnikutase kehakudedes, infektsioon ning neeru- või südamepuudulikkus, tuleb koheselt ravida.
Uuringu SAGES jaoks viiakse kirurgia, psühhiaatria, neuroloogia, neuropsühholoogia, anestesioloogia, meditsiini, epidemioloogia ja biostatistika meditsiinieksperdid kokku, et tõhusalt uurida deleriumiga seotud mitmesuguseid sümptomeid.
Näiteks uurivad epidemioloogid, kuidas saab inimene pärast operatsiooni või anesteesiaga kokkupuudet deliiriumi vältida. Teised eksperdid püüavad ennustada, kellel on dementsuse oht, vaadeldes molekulaarseid muutusi põletikuliste biomarkerite ja valkude kaudu. Samuti tehakse nii enne kui ka pärast operatsiooni MRI testimine, mis aitab kindlaks teha, kas deliiriumil on pikaajalist mõju aju funktsioonidele.
"Kuna elanikkond vananeb ja kirurgilised sekkumised laienevad eakate inimeste jaoks, arendab see uuring meie teadmisi deliiriumi pikaajaliste mõjude kohta," ütles Selwyn Rogers, HMS kirurgia dotsent, traumade, põletuste ja kirurgiliste haiguste osakonna juhataja Kriitiline hooldus BWH-s.
"Nii toimides võime parandada oma deliiriumi õigeaegse diagnoosimise võimet ja selle mõju leevendamiseks potentsiaalselt ravida."
Allikas: Harvardi meditsiinikool
