Maksja, patsiendi rahvuse mõju antidepressantide väljakirjutamine
Tulemused pärinevad Michigani ülikooli rahvatervise kooli teadlaste uuringust. Nad uurisid andmeid aastatel 1993–2007, et proovida mõista arstide antidepressantide väljakirjutamise mustreid.
Teadlased uurisid, kes said antidepressante ja millist tüüpi antidepressante määrati. Nad leidsid, et rass, makseallikas, arsti omandiseis ja geograafiline piirkond mõjutasid seda, kas arstid otsustasid antidepressante välja kirjutada.
Vanus ja makseallikas mõjutasid seda, millist tüüpi antidepressante patsiendid said.
Uuringust selgus, et kaukaaslastele määrati antidepressante 1,52 korda sagedamini kui hispaanlastest ja Aafrika-Ameerika patsientidest, keda raviti suurte depressiivsete häirete korral.
Rass ei olnud tegur arsti valimisel teatud tüüpi antidepressantidest.
"See uuring kinnitas varasemaid järeldusi, et sotsioloogilised tegurid, nagu rass ja etniline kuuluvus, ja patsiendi tervisekindlustuse staatus, mõjutavad käitumist välja kirjutavaid arste," ütles Michigani ülikooli uurimistöö juhtivteadur ja teadusdirektor Rajesh Balkrishnan. Ülemaailmse tervise keskus. "See kehtib eriti suurte depressiivsete häirete ravi kohta."
Uuemaid antidepressante, nagu serotoniini – noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor (SNRI) ja selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI), peetakse parimaks depressioonihäire raviks. Vanemate põlvkondade ravimitel, nagu tritsüklilised antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja teised, on tavaliselt rohkem kõrvaltoimeid.
Teadlased avastasid, et Medicare'i ja Medicaidi patsientidel määrati antidepressante vastavalt 31 ja 38 protsenti vähem kui erakindlustusega patsientidel.
Arvestati ka geograafiat ja arsti omandilist staatust, millised patsiendid said antidepressante. Ainsad arstid ja mitteomanikud määrasid antidepressante 25 protsenti vähem ning suurlinnade arstid 27 protsenti vähem antidepressante kõigil depressiooniga patsientidel.
Varem patsiente näinud arstid määrasid antidepressante 1,4 korda suurema tõenäosusega.
Teadlased analüüsisid ka seda, millised patsiendid said uuemaid või vanemaid antidepressante. Lisatud järeldused:
- Patsiendi vanuse suurenemine oli seotud 7-protsendilise tõenäosusega, et arstid määravad ainult SSRI / SNRI antidepressante, võrreldes ainult vanemate antidepressantidega;
- Võrreldes erakindlustusega, kirjutasid Medicare'i ja Medicaidi patsiendid tõenäoliselt välja 58% ja 61% vähem tõenäoliselt ainult uuemaid antidepressante;
- HMO-ga patsientidel oli 2,19 korda suurem tõenäosus, et neile määratakse ainult teisi uuemaid antidepressante;
- Läänega võrreldes määrasid kirdes praktiseerinud arstid 43 protsenti vähem tõenäolisemalt muid uuemaid antidepressante ja 43 protsenti vähem kombineeritud ravi.
Teadlased usuvad, et uuring toob esile vajaduse parandada arstipraktika juhiseid, mis kõrvaldab tarbetud erinevused arstipraktikates ja aitavad saada patsientidele optimaalset tervishoiuteenust.
Uuring on leitud veebisaidilt Rahvusvaheline meditsiinipsühhiaatria ajakiri.
Allikas: Michigani ülikool
