Uuringu üksikasjad Uute autismi kriteeriumide mõju hooldusele
Teadlased avastasid, et autismi hinnanguline levimus uute DSM-5 kriteeriumide kohaselt väheneb ainult sel määral, et mõned lapsed saaksid uue sotsiaalse suhtlushäire (SCD) diagnoosi.
Uuring, mida rahastati osaliselt mittetulundusühingu Autism Speaks teadusgrandilt, on veebis Internetis Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri.
Üldiselt leidsid teadlased, et 83 protsenti lastest, kes said DSM-IV alusel autismi diagnoosi, saaksid diagnoosi ka DSM-5 all. Ülejäänud 14 protsendil diagnoositakse SCD.
Need tulemused aitavad vastata USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hiljutises uuringus tõstatatud küsimustele, kus jõuti samamoodi järeldusele, et DSM-5 langetaks autismi levimuse hinnangut umbes 10 protsendi võrra.
Kuid selles uuringus ei võetud arvesse SCD-d ega hinnatud otseselt lapsi kummagi häire suhtes. Pigem üritas see rakendada uusi kriteeriume vanade meditsiiniliste ja haridusalaste dokumentide kohta laste kohta, kellel tuvastati 2008. aastal autism.
SCD uus diagnoos loodi koos muudetud autismi kriteeriumidega mullu mais avaldatud psüühikahäirete diagnostika ja statistika käsiraamatu (DSM-5) viiendas väljaandes.
SCD kirjeldab isikuid, kellel on sotsiaalseid ja suhtlemisraskusi ilma autismile omase korduva käitumise või piiravate huvideta.
Lisaks ühendas DSM-5 autismi varasemad alamtüübid autismispektri häire (ASD) üheks diagnoosiks.
Mõlemad uuringud tagastasid DSM-5 kriteeriumide varasemad välitestid, mis viitasid ka sellele, et uut SCD kategooriat rakendataks umbes 10 protsendile lastest, kes oleksid varem saanud autismi diagnoosi.
See tekitas paljude perede ja autismi pooldajate seas laialdast muret, kuna seni pole SCD ravijuhiseid.
Nende probleemide toetamiseks sai Autism Speaks peredelt kontod, kes teatasid, et nende lapsed kaotavad autismiteenused pärast seda, kui varasem ASD diagnoos muudeti SCD-ks.
"Autism Speaks võtab neid teateid kaotatud teenuste kohta väga tõsiselt," ütles Autism Speaks teadusdirektor Rob Ring.
"Me toetame kõiki inimesi, keda puudest puudutavad sümptomid mõjutavad autismiga seotud teenused ja tugiteenused."
Uued leiud põhinesid samade uurijate varasemas Autism Speaks uuringus läbi viidud üksikasjalikel isiklikel ASD hindamistel.
Varasemas uuringus vaadeldi Lõuna-Korea äärelinnas rohkem kui 55 000 7–12-aastast last. DSM-IV kriteeriume kasutades leiti autismi levimus 1 38-st (2,6 protsenti).
Oluline on see, et see levimusnumber hõlmas paljusid lapsi, kelle autism oli varem avastamata. Sellisena oleks need vahele jäänud, hinnates levimust autismiteenistuse andmete põhjal, nagu CDC teeb.
Uues uuringus kasutasid uurijad DSM-5 kriteeriume, et hinnata varasema uuringu käigus 292 autismiga diagnoositud lapse sümptomeid.
See vähendas nende ASD levimuse hinnangut 2,2-le ehk 1-le 45-st. Kuid erinevus kadus, kui nad lisasid SCD uuele diagnoosile vastavad lapsed.
Teadlased läksid edasi, et teha kindlaks, milliste laste diagnoosi muutmine autismilt SCD-le kõige tõenäolisem.
Vanad DSM-IV suunised liigitasid autismiga isikud alatüüpidesse. Nende hulka kuulusid autistlik häire, Aspergeri häire ja mujal nimetamata üldlevinud arenguhäire (PDD-NOS).
Neid alamtüüpe vaadates leidsid Yale'i lastepsühhiaater ja epidemioloog dr Young-Shin Kim ja tema kolleegid järgmise:
- Lastest, kellel oli varem diagnoositud PDD-NOS, diagnoositakse nüüd 71 protsendil ASD, 22 protsendil SCD ja 7 protsendil muu mitte-autismihäire;
- Neist, kellel on varem diagnoositud Aspergeri häire, diagnoositakse nüüd 91 protsendil ASD, 6 protsendil SCD ja 3 protsendil muu mitte-autismihäire;
- Neist, kellel oli varem diagnoositud autistlik häire, diagnoositakse nüüd 99 protsendil ASD ja 1 protsendil SCD.
"Kuni pole tõestatud vastupidist, peaksid ASD ja SCD ravimeetodid jääma samaks või sarnaseks," ütles Kim.
"SCD diagnoosile siirduvate laste ja nende perede jaoks on oluline, et nad saaksid jätkuvalt sekkumisi, mida nad oleksid varasemate DSM-IV kriteeriumide kohaselt saanud autismi diagnoosiga."
Allikas: Autism räägib
