Depressiooni-suremuse seos südamepuudulikkuse korral
Hiljutiste uuringute kohaselt suurendab depressioon südamepuudulikkusega inimeste surmaohtu.
"Südamepuudulikkusega patsientidel on suur korduvate haiglaravi ja surmaoht," ütles teadlane professor John Cleland Londoni Imperial College'ist (Suurbritannia).
Cleland ütles, et umbes 25 protsenti südamepuudulikkusega haiglasse sattunud patsientidest võetakse ühe kuu jooksul erinevatel põhjustel tagasi. Aasta jooksul on enamikul patsientidest tehtud üks või mitu tagasivõtmist ja peaaegu pooled on surnud.
"Selle uuringu eesmärk oli uurida terviklikumal viisil kui varem tagasivõtmise ja surma ennustajaid ja põhjuseid," ütles ta. „See hõlmas nii sotsiaalset, vaimset ja füüsilist nõrkust kui ka kaasuvaid haigusi ja südamepuudulikkuse raskust.
"On teatatud, et depressioon ennustab südamepuudulikkusega patsientide surma, kuid seni arvati, et see võib olla tingitud sellest, et depressioonis patsientidel on raskem südamepuudulikkus ja rohkem kaasuvaid haigusi."
Uuring hõlmas 154 südamepuudulikkusega hospitaliseeritud patsienti. Depressiooni sümptomeid mõõdeti haigla ärevuse ja depressiooni skaala abil, mis näitas, et 103 patsiendil ei olnud depressiooni, 27-l oli kerge depressioon ja 24-l oli mõõdukas kuni raske depressioon. Keskmiselt 302 päeva pikkuse jälgimise ajal oli 27 surma.
Analüüs näitas, et mõõduka kuni raske depressiooniga inimestel oli viis korda suurem surmaoht kui neil, kellel depressioon puudub või oli madal. Seos püsis, kui võeti arvesse sugu, vanust, kõrget vererõhku, südamepuudulikkuse raskust ja kaasuvaid haigusi. Madala depressiooniskooriga inimestel oli surmaoht 80 protsenti väiksem.
„Meie tulemused näitavad, et depressioon on tugevalt seotud surmaga aastal pärast haiglast väljakirjutamist pärast südamepuudulikkuse ägenemise vastuvõttu; eeldame, et see seos püsib ka üle ühe aasta, ”ütles Cleland mais Euroopa Sevilla linnas Hispaania kardioloogide seltsi südamepuudulikkuse assotsiatsiooni aastakoosolekul.
"Ühendus ei sõltunud südamepuudulikkuse raskusastmest ega kaasuvate haiguste olemasolust," lisas Cleland.
„Me teame, et südamepuudulikkuse korral on depressioon levinud ja see mõjutab 20–40 protsenti patsientidest. Depressioon on sageli seotud motivatsiooni kaotusega, huvi kadumisega igapäevategevuste vastu, madalama elukvaliteedi, enesekindluse kaotuse, unehäirete ja isu muutumisega koos vastava kehakaalu muutumisega. See võib selgitada seost depressiooni ja suremuse vahel. "
Seejärel juhtis ta tähelepanu sellele, et kuigi arstid on hooliva elukutse liikmed ja peaksid patsiendi olukorrale mõistvalt suhtuma, "ei poolda ma antidepressantide viivitamatut väljakirjutamist."
Seda seetõttu, et uuringud näitavad, et need ei ole südamepuudulikkusega patsientide depressiooni vähendamisel efektiivsed, ”ütles Cleland. "Kliinikud peaksid siiski uurima südamepuudulikkusega patsiente depressiooni suhtes ja kaaluma kannatanute suunamist nõustamisele," lisas ta.
"Depressiooni äratundmine ja juhtimine võib vähendada südamepuudulikkusega patsientide suremust," järeldas ta. “Selleks, et teada saada, mida saavad arstid ja patsiendid ise depressiooni ohjamiseks teha, on vaja rohkem uuringuid. Võib osutuda vajalikuks parema südamepuudulikkuse, kaasuvate haiguste ja ka depressiooni ravi. "
Hiljuti uuriti edasises uuringus depressiooniga ja depressioonita südamepuudulikkusega patsientide enesehoolduskäitumise erinevusi. Dr Fariba Yaghoubinia ja kolleegid Zahedani meditsiiniteaduste ülikoolist Iraanis ütlesid, et psühholoogilised tegurid mõjutavad südamepuudulikkuse teket, ägenemist ja ravi.
"Depressioon on südame-veresoonkonna haiguste ravis pärssiv tegur, kuna see põhjustab haiguse eitamist, vähest motivatsiooni ravi järgimiseks, pikaajalisi haigusi, sekkumist ravisse ja hooldusse, viivitatud taastumist ja sagedasi haiglaravi," kirjutavad nad ajakirjas PLoS Üks.
„Lisaks on depressioonis südame-veresoonkonna haigustega patsientidel madalam enesehooldusvõime kui depressioonita. Depressiooniga patsiendid tunnevad oma füüsilise tervisliku seisundi ja elukvaliteedi suhtes negatiivseid tundeid.
„Seetõttu vähendab depressioon patsientide pühendumust ravirežiimidele ja pole üllatav, kui depressioonis südamepuudulikkusega patsiendid ei pühendu terapeutilistele soovitustele, nagu toitumise muutmine ja elustiili muutmine, nagu liikumine ja kehaline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja rehabilitatsioonis osalemine. ja haridusprogrammid. Depressioon vähendab ka enesehoolduse koolitusprogrammide efektiivsust. ”
Nende uuringus osales 70 hospitaliseeritud patsienti, kellel oli südamepuudulikkus ja kellele hinnati depressiooni ja enesehoolduse taset. Pakuti nelja koolituskursuse interventsiooni teadlikkuse, suhtumise ja enesehoolduskäitumise järgimise kohta.
Sellel oli madalam mõju depressiooniga südamepuudulikkusega patsientidele. Meeskond märkis: "Seetõttu on enne nende patsientide koolitamist vaja arvestada nende psühholoogiliste probleemidega, nagu depressioon."
Viited
www.escardio.org
Navidian, A. jt. Enesehoolduse mõju haiglaravil olevate patsientide teadlikkusele, suhtumisele ja enesehoolduskäitumisele järgimisest südamepuudulikkuse korral koos depressiooniga või ilma. PLoS Üks, 19. juuni 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973
