Täiskasvanud ADHD-ga suureneb dementsuse oht
Uus Argentina uuring viitab sellele, et tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) all kannatavatel täiskasvanutel tekib kolm korda suurem tõenäosus degeneratiivse dementsuse levinud vormi kui ilma.
Teadlased kinnitasid seda seost 360 degeneratiivse dementsusega patsiendi ja 149 terve kontrolliga patsiendi uuringus vanuse, soo ja hariduse järgi. Dementsusega patsientidel oli 109 Lewy kehaga (DLB) ja 251 Alzheimeri tõvega dementsusega inimest.
"Meie uuring näitas, et 48 protsenti DLB-ga patsientidest - teine vanurite degeneratiivse dementsuse põhjus Alzheimeri tõve järel - oli varem kannatanud täiskasvanute ADHD-ga," ütles juhtiv autor Angel Golimstok, MD.
"See oli enam kui kolm korda suurem 15-protsendilisest määrast, mis leiti nii kontrollrühmas kui ka Alzheimeri tõvega rühmas."
Arvatakse, et DLB moodustab vanematel inimestel umbes 10 protsenti dementsuse juhtumitest, kuid seda kiputakse aladiagnoosima, kuna sellel on mõned omadused nii Alzheimeri kui ka Parkinsoni tõvega. See on degeneratiivne neuroloogiline seisund, millel on progressiivne ja puuet avaldav mõju inimese vaimsetele ja füüsilistele oskustele.
Muud sümptomid võivad hõlmata korduvaid ja realistlikke visuaalseid hallutsinatsioone, inimese igapäevaste võimete kõikumisi ja spontaanseid liikumisprobleeme, mis on sarnased Parkinsoni tõvega.
ADHD on üks levinumaid käitumishäireid laste ja noorukite psühhiaatrias ning selle põhjustatud probleemid, näiteks raskused tähelepanu pööramisel, hüperaktiivsus ja impulsiivne tegevus, võivad jätkuda ka täiskasvanuna.
"Arvatakse, et mõlema seisundi väljatöötamisel on seotud samade neurotransmitterite probleemidega, nii et meie uuringu eesmärk oli testida teooriat, et täiskasvanud ADHD eelneb sageli DLB-le," ütles Golimstok.
Uuringus osalejate keskmine vanus oli DLB rühmas 75 ning Alzheimeri ja kontrollrühmas 74 aastat. Ligikaudu kaks kolmandikku osalejatest olid naised ja hariduse maht oli väga sarnane. Keegi patsientidest ei tarvitanud psühhostimuleerivaid ravimeid.
Patsientide valik piirdus kerge kuni mõõduka dementsusega inimestega. Tervislikes kontrollgruppides hinnati ADHD varasemaid sümptomeid, kasutades uuritavate ja otseste informantide teavet.
Kognitiivse häirega patsientidel põhines hindamine sümptomitel, mida kirjeldasid otsesed informandid, kes tundsid patsienti vähemalt 10 aastat ja kelle teave saadi lähedaselt sugulaselt, kes tundis patsienti lapsepõlves.
Kahel neuroloogil, kes ei teadnud uuringu eesmärke, paluti iseseisvalt hinnata kõiki täiskasvanud ADHD-ga patsiente, kasutades järgmist:
- psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, neljas väljaanne (DSM-IV) ja;
- valideeritud Wenderi Utah reitinguskaala, mis on spetsiaalselt välja töötatud ADHD retrospektiivseks hindamiseks.
See andis DLB grupis 98 protsenti, Alzheimeri grupis 96 protsenti ja kontrollrühmas 97,5 protsenti kokkuleppe tasemest.
Kolmas neuroloog esitas oma hinnangu vähestel juhtudel, kui kaks esimest ei nõustunud ja ADHD diagnoos registreeriti, kui kolmest neuroloogist kaks olid nõus. Seejärel kontrollis tulemusi neljas neuroloog, kes oli uuringu eesmärkidest täielikult teadlik.
Need tulemused andsid kahe dementsuse rühma ja kontrollrühma üldise varasema täiskasvanute ADHD diagnoosi. Samuti näitasid nad, et impulsiivsus ja hüperaktiivsus, mis on ADHD peamised sümptomid, olid DLB rühmas oluliselt suuremad kui Alzheimeri rühmas ja kontrollrühmas (mõõtes Wenderi Utah reitinguskaalal vastavalt 14,7, 5,9 ja 6,4).
"Usume, et meie uuring on esimene omataoline, mis uurib täiskasvanute ADHD sümptomite ja DLB vahelist kliinilist seost ning et see on loonud selge seose kahe seisundi vahel," ütles Golimstok.
"Meie teooria on see, et seda seost saab seletada tavalise neurotransmitteri düsfunktsiooniga, mis esineb mõlemas olukorras. Mõlemas haiguses on selgelt levinud ühine protsess ja näib, et ADHD areneb patsiendi vananedes sageli DLB-ks. "
Uuringud on avaldatud jaanuari väljaandes Euroopa Neuroloogia Ajakiri.
Allikas: Wiley-Blackwell
