Vanemad antidepressandid võivad suurendada südamehaiguste riski
Esialgses uuringus, mis järgnes ligi 15 000 Šoti elanikule, leiti, et vanema põlvkonna antidepressantide klass on seotud südame-veresoonkonna haiguste (CVD) suurenenud riskiga.
Uurijad tegid kindlaks, et tritsüklilised antidepressandid olid seotud CVD riski suurenemisega 35 protsendi võrra, kuid uuemate antidepressantide, näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) kasutamisel ei olnud suurenenud riski.
Uuring avaldatakse veebis Euroopa südameajakiri ja seda juhtisid Londoni Ülikooli kolledži (UCL) teadlased.
Prospektiivne uuring, mille käigus jälgiti 14 784 meest ja naist, kellel polnud teadaolevat kardiovaskulaarse südamehaiguse ajalugu, on esimene, milles vaadeldakse antidepressantide kasutamisega seotud riske kogu elanikkonna suures esinduslikus valimis.
Siiani on varasemate uuringute käigus olnud ebakindlaid ja vastuolulisi järeldusi, mis on uurinud seost antidepressantide kasutamise ja CVD riski vahel.
UCLi (London, Suurbritannia) epidemioloogia ja rahvatervise osakonna vanemteadur dr Mark Hamer ütles: „Meie uuring sisaldab esimesena kogu kogukonna, sealhulgas eakate ja töötute osalejate, meeste ja naised jne. Seetõttu saab meie tulemusi laiemale üldsusele paremini üldistada.
„Suurem osa varasemast tööst selles valdkonnas on keskendunud kliinilistele südamehaigetele, seega on uuringud tervete osalejatega väga olulised. Arvestades, et antidepressante, näiteks SSRI-sid, ei määrata nüüd mitte ainult depressiooni, vaid paljude haiguste, näiteks seljavalude, peavalu, ärevuse ja uneprobleemide korral, on antidepressantidega seotud riskid kogu elanikkonna jaoks üha olulisemad. "
Hamer ja tema kolleegid kasutasid Šoti terviseuuringu andmeid, mis koguvad elanikkonnalt teavet iga kolme kuni viie aasta tagant. Nad ühendasid 1995., 1998. ja 2003. aastal läbi viidud eraldi uuringute andmed üle 35-aastaste täiskasvanute kohta ja sidusid need haiglate vastuvõtu ja surmajuhtumite andmetega, jälgides neid kuni 2007. aastani. Välja jäeti kõik, kellel oli varem kliiniliselt kinnitatud CVD.
Uuringute käigus külastasid intervjueerijad nõuetele vastavaid leibkondi ja esitasid osalejatele mitmesuguseid demograafilisi ja elustiili küsimusi, nagu suitsetamine, alkoholi tarbimine ja kehaline aktiivsus, ning mõõtsid nende pikkust ja kaalu. Nad hindasid psühholoogilisi probleeme, kasutades küsimustikku (üldine terviseküsimustik), mis uurib ärevuse ja depressiooni sümptomeid viimase nelja nädala jooksul.
Eraldi visiidil kogusid õed teavet haigusloo kohta, sealhulgas psühhiaatriahaigla vastuvõttude ja ravimite kohta ning tegid vererõhu näitu.
Keskmiselt kaheksa aasta jooksul toimunud järelkontrolli käigus oli südamehaigustega seotud haigusjuhtumeid 1434, millest 26,2 protsenti olid surmaga lõppenud. Uuringus osalejatest teatas 2,2%, 2% ja 0,7% vastavalt tritsükliliste antidepressantide, SSRI-de või muude antidepressantide võtmisest.
Pärast erinevate segavate tegurite, sealhulgas vaimuhaiguste näitajate kohandamist leidsid teadlased, et tritsükliliste antidepressantidega seotud CVD risk on suurenenud 35 protsenti. SSRI-de kasutamist ei seostatud CVD suurenenud riskiga ega leidnud teadlased olulisi seoseid antidepressantide kasutamise ja mis tahes põhjusel surmade vahel.
"Meie leiud viitavad sellele, et tritsükliliste antidepressantide kasutamise ja CVD suurenenud riski vahel on seos, mida ei saa seletada olemasoleva vaimuhaigusega. See viitab sellele, et tritsüklilistel võib olla mõni omadus, mis suurendab riski. Tritsüklilistel on teadaolevalt mitmeid kõrvaltoimeid; need on seotud suurenenud vererõhu, kaalutõusu ja diabeediga ning need on kõik CVD riskifaktorid, ”ütles Hamer.
"On oluline, et patsiendid, kes juba võtavad antidepressante, ei peaks lõpetama ravimite järsku võtmist, vaid peaksid muretsemisel pöörduma oma perearsti [esmatasandi arstide] poole. Tuleb välja tuua kaks olulist punkti. Esiteks on tritsüklilised ravimid vanema põlvkonna antidepressandid ja me ei leidnud uuemate ravimite (SSRI) puhul liigset riski.
"Teiseks, inimesed, kes võtavad antidepressante, suitsetavad, on ülekaalulised ja teevad vähe või üldse mitte füüsiliselt - suitsetamisest loobumine, kehakaalu langus ja aktiivsemaks muutumine võib vähendada CVD riski kaks kuni kolm korda , mis kaalub suuresti üles ravimite võtmise riskid. Lisaks võivad füüsilised harjutused ja kaalulangus parandada depressiooni ja ärevuse sümptomeid.
"Meie järeldused näitavad, et arstid peaksid olema antidepressantide väljakirjutamisel ettevaatlikud ja kaaluma ka elustiili nõuandeid, näiteks suitsetamisest loobumist, liikumist ja mõistlikku alkoholi tarbimist."
Allikas: Euroopa Kardioloogide Selts
