Organisatsioonikultuur mõjutab lastele mõeldud teraapia valikut
Teadlased on leidnud, et vaimse tervise praktikud kasutavad pigem kolleegide poolt soositud kliinilisi võtteid.
See tava toob kaasa ravi, mille toetamiseks on vähe tõendeid, eriti psühhiaatriliste häiretega laste ja noorukite ravimisel.
Uuring, avaldatud aastal JAMA pediaatria, on esimene omalaadne põhjalik uurimine.
"Terapeudid kasutavad noortega töötamisel paljusid erinevaid ravimeetodeid, kuigi uuringud näitavad, et tõenduspõhised praktikad, nagu kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ja pereteraapia, on teistest tõhusamad, näiteks psühhodünaamilised võtted," ütles juhtiv autor Rinad Beidas , Ph.D.
Beidas ja tema kolleegid küsitlesid Philadelphia 23 kogukonna vaimse tervise organisatsiooni 188 terapeudi, juhendajat ja administraatorit nende teadmiste, hoiakute, teraapiastrateegiate kasutamise, organisatsioonikultuuri ja kliima ning juhtimise kohta.
See uuring viidi läbi tihedas koostöös Philadelphia linna käitumistervise ja intellektuaalse puudega teenuste osakonna (DBHIDS) ja kogu süsteemi hõlmavate jõupingutustega tõenduspõhiste tavade rakendamiseks.
Philadelphia on riiklik juht psühhiaatriliste häiretega noorte ja täiskasvanute tõenduspõhiste tavade juurutamisel riiklikult rahastatud vaimse tervise agentuurides.
Uuringutulemused näitasid, et organisatsioonikultuur ja kliima ning rakenduskliima ja juhtimine, nagu teatasid terapeudid ja agentuuri juhtkond, selgitasid terapeudi täielikumalt CBT (23 protsenti) ja pereteraapia tehnikaid (19 protsenti), võrreldes üksikute terapeutide teguritega.
Ja vastupidi, individuaalsed tegurid, sealhulgas teadmised ja suhtumine, selgitasid terapeutide psühhodünaamilise ravi kasutamist (20 protsenti) organisatsiooni teguritega võrreldes täielikumalt.
CBT rõhutab probleemide lahendamist ja noortele spetsiifiliste oskuste õpetamist moonutatud mõtlemise parandamiseks ja käitumise muutmiseks. Pereteraapia kutsub perekondi kokku, et soodustada muutusi nii individuaalses käitumises kui ka suhetes.
Mõlemad ravivormid on osutunud tõhusaks sadades uuringutes. Seevastu on vähe tõendeid psühhodünaamilise psühhoteraapia - psühhoanalüüsi vormi - kasutamise kohta, mis on suunatud psüühika teadvusetu sisu avaldamisele noortes.
„Meie uuringud näitavad, et organisatsioonikultuuri ja kliima sihtimine võib tõenduspõhiste teraapiastrateegiate kasutamist suurendada. Kuid peame ikkagi muutma terapeutide teadmisi ja hoiakuid, et aidata neil lõpetada vähem tõhusate ravistrateegiate kasutamine. "
Lisaks ütles Beidas, et „meie noorte käitumise parandamiseks on vaja teada, milliseid hoobasid tõmmata. Kas tegeleme organisatsiooniliste muutustega või töötame otse kliinikutega?
"Meie tulemused näitavad, et peaksime keskenduma organisatsioonikultuurile ja kliimamuutustele, mis parandavad teenuste tõhusust, tehes samas koostööd ka arstidega, et vähendada ebaefektiivsete ravimeetodite kasutamist."
Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool
