Meeskonnapõhine hooldus depressiooniga teismelistele

Uus uuring viitab sellele, et depressiooniga noorukitele annab parima tulemuse koostööl põhinev lähenemisviis.

Mudelis on depressioonihalduse juht ühendatud esmatasandi arstiga (lastearst või perearst). Hooldusjuht, tavaliselt spetsiaalse väljaõppega õde, tegeleb aktiivselt teismelistega, pakkudes ravi ja jälgides seda.

Personalimudel lisati Seattle'i grupi tervishoiu ühistu tavadesse, kusjuures teadlased leidsid, et aastal avaldatud randomiseeritud kontrollitud uuringu kohaselt olid depressioonitulemused aasta pärast selle lähenemisviisi korral oluliselt paremad kui tavalise hoolduse korral. JAMA.

Depressioon on noorukitel tavaline: kuni viiendikul on 18. eluaastast suur depressioon. Depressiooniga noortel on suurem oht ​​enesetappude, narkootikumide kuritarvitamise, raseduse varajase esinemise, koolist väljalangemise, korduva depressiooni ja kehva pikaajalise tervise tõttu.

"Saadaval on tõestatud ravimeetodid, sealhulgas ravimid ja psühhoteraapia," ütles Laura P. Richardson, MD, MD, uurija Seattle'i lasteuuringute instituudi laste tervise keskuses. "Kuid enamik Ameerika depressiooniga teismelisi ei saa selle vastu mingit ravi. Me tahame seda muuta. "

Seattle'i laste ja rühmade tervise-UW ühine uuring kandis nime Reaching Out to Doorcents in Distress (ROAD).

Uuringus määrati 101 teismelist vanuses 13–17 aastat, kes olid Washingtoni osariigi üheksas grupi tervishoiukeskuses sõeluuringu ajal depressioonis, kas juhuslikult saama kas koostöö- või hooldust, mida nad tavaliselt saavad.

Tavalise hoolduse korral said teismelised depressiooni sõeluuringu tulemused ja said vaimse tervise teenuseid Group Healthist.

Koostöös tehtud sekkumises tugines depressioonravi juht esmatasandi arstide praktikas.

Hooldusjuht koolitas ja aitas igal teismelisel ja nende vanematel teha ravi osas individuaalseid otsuseid. Seejärel korraldas hooldusjuht kas lühikese kognitiiv-käitumisteraapia seansi või töötas koos teismelise arstiga antidepressantide valimiseks ja algatamiseks.

"Nii noorukite kui ka täiskasvanute jaoks võib depressioon raskendada abi otsimist ja järgimist," ütles Richardson.

"Sellepärast on nii oluline, et hooldusjuht pöördus teismeliste poole regulaarselt, et näha, kas nad paranevad, ja kohtus nädalas vaimse tervise spetsialisti juhendajaga, et vaadata, kuidas patsiendid ravile reageerivad."

Noortele, kelle depressioon ei reageerinud esialgsele ravile, kiirendas hooldusjuht ravi vastavalt tõestatud protokollile.

Tulemused: Üheaastase depressiooniga teismelised, kes said koostööd, said suurema tõenäosusega tõenduspõhist ravi ja depressioonisümptomid vähenesid sagedamini, kasutades tavalist depressiooni, võrreldes tavalise hooldusega.

"Keha ja vaim on tihedalt seotud," lisas Richardson. "Seega on mõistlik korraldada depressiooni ravi sel viisil, integreerides vaimse ja füüsilise tervise eest hoolitsemine esmatasandi arstiabi."

Koostöö depressiooni korral on tõestatud enam kui 70 randomiseeritud kontrollitud uuringus täiskasvanutel, sealhulgas TEAMcare, kus osalesid mõned samad teadlased. Kuid ainult kahes uuringus oli varem testitud teismeliste depressioonialast koostööd, mille tulemused olid erinevad.

Järgmisena töötab uurimisrühm välja strateegiad, et toetada kliinikuid, kes on huvitatud selle mudeli praktilisest rakendamisest.

Allikas: Grupi terviseuuringute instituut