Arstid, patsiendid ei nõustu sageli valuravi osas
Esilekerkivad uuringud viitavad esmatasandi arstide ja patsientide suhtlemisele valuravi prioriteetide osas.
Esmatasandi arstid ravivad nüüd enamikku kroonilise valuga patsiente. California ülikooli Davise meditsiinikeskuse uurijad leidsid, et arstide ja patsientide lahkarvamused valuravi prioriteetide üle on tavalised.
Teadlased leidsid, et patsiendid loodavad vähendada valu intensiivsust ja tuvastada selle põhjuse, samas kui arstide eesmärk on parandada füüsilist funktsiooni ja vähendada ravimite kõrvaltoimeid, sealhulgas sõltuvust.
Nende järelduste põhjal, mis on avaldatud veebis veebis The Clinical Journal of Pain, soovitavad autorid arstidele valule keskendunud suhtlemiskoolitust.
"Tahtsime mõista, miks patsientide ja arstide vahelised arutelud valu üle on sageli vaieldavad ja ebaproduktiivsed," ütles juhtiv autor dr Stephen Henry, California ülikooli sisehaiguste dotsent Davis.
"Esmatasandi arstid ravivad enamikku kroonilise valuga patsiente, kuid neil pole alati võimalust oma patsientidega selgeid ühiseid ravieesmärke seada."
Kavandatud koolitus on praegu eriti oluline, võttes arvesse hiljutisi osariigi ja föderaalsete suuniseid, milles soovitatakse arstidel teha patsientidega koostööd valu ravi jälgitavate eesmärkide nimel, ütles Henry.
Opioidide kuritarvitamise ja üleannustamise epideemia valguses vähendavad juhised ka valu intensiivsuse vähendamist esmase ravieesmärgina, tekitades arstidele uusi väljakutseid, kui patsientidega valuravi arutatakse.
"Arstide ja patsientide jaoks on ülioluline olla samal lehel ja mitte töötada ristotstarbeliselt," ütles Henry.
Uuring hõlmas 87 patsienti, kes said opioidiretsepte kroonilise luu- ja lihaskonna valu raviks, ning 49 sise- või perearsti arsti kahest California ülikooli Davise meditsiinikeskuse kliinikust Sacramentos, Californias.
Enamasti pöördusid patsiendid oma tavaliste arstide poole. Patsiendid, kes said vähiravi või palliatiivravi osana valuravi, jäeti uuringust välja.
Vahetult pärast kliinikuvisiite ajavahemikus novembrist 2014 kuni jaanuarini 2016 täitsid patsiendid küsimustikud, et hinnata oma kogemusi ja järjestada oma eesmärgid valu juhtimiseks. Arstid täitsid iseseisvalt külastuse raskusastme kohta küsimustikud koos omaenda patsiendi valu leevendamise eesmärkide järjestusega.
Ligi pooled (48 protsenti) patsientidest seadsid valu intensiivsuse vähendamise oma prioriteediks, järgnesid 22 protsenti, kes pidasid oma valu põhjuste diagnoosimist kõige olulisemaks.
Seevastu pidasid arstid funktsiooni parandamist 41 protsendi patsientide jaoks esmatähtsaks ja ravimite kõrvaltoimete vähendamist 26 protsendi jaoks kõige olulisemaks.
Lisaks ei vastanud patsientide ja arstide valuravi peamised prioriteedid tavaliselt omavahel. 62 protsendi visiitide korral ei hõlmanud arsti esimese ja teise järjekoha raviprioriteedid patsiendi kõige kõrgemat raviprioriteeti.
Arstid hindasid 41 protsenti patsientide külastustest ka raskeks, see tähendab, et suhtlemine oli keeruline või emotsionaalselt maksustav. Esmatasandi arstid hindavad 15–18 protsenti patsientide visiitidest tavaliselt raskeks.
Üllatav tulemus oli see, et patsiendid hindasid oma arstide kogemusi üsna positiivseteks, isegi kui arstid seda ei teinud.
Samuti ei olnud tõendeid selle kohta, et eesmärkide lahkarvamused mõjutaksid patsientide kogemuste hinnanguid. See võib peegeldada asjaolu, et patsientidel on oma tavaliste arstidega positiivsed suhted, ehkki nad pole Henry sõnul nendega alati nõus.
Järgmisena soovivad teadlased välja selgitada patsiendi ja arsti suhtlemise parimad tavad, mida saaks lisada koolitusse, mille eesmärk on aidata arstidel kroonilise valu all kannatavate patsientidega paremini suhelda.
"Peame tagama, et arstidel oleks meditsiinilised oskused, mis on vajalikud valu tõhusaks ja ohutuks raviks, samuti suhtlemisoskus, mis on vajalik ravi eesmärkide arutamiseks ja juhtumite sirvimiseks, kui nad ei näe patsientidega silmast silma," Henry ütles.
Allikas: California ülikool, Davis
