Aju mahu vähenemine, mis on seotud antipsühhootikumide, skisofreeniaga
Võrreldes inimestega, kellel antipsühhootikumide ravi ei olnud nii intensiivne, näivad antipsühhootilisi ravimeid kauem tarvitanud skisofreeniaga inimesed aja jooksul väikeses koguses ajukoes kaotavat, selgub veebruari väljaande aruandest. Üldpsühhiaatria arhiivid.
Iowa ülikooli Carveri meditsiinikolledži teadlastel polnud selle kaotuse kohta selget seletust.
"On võimalik, et kuigi antipsühhootikumid leevendavad psühhoosi ja sellega kaasnevaid kannatusi, ei pruugi need ravimid peatada skisofreenia aluseks olevaid patofüsioloogilisi protsesse ja võivad isegi süvendada ajukoe järkjärgulist vähenemist," kirjutasid nad.
Skisofreenia mõjutab 1 protsenti kogu maailma elanikkonnast ja on noorte täiskasvanute seas endiselt kroonilise puude peamine põhjus. Skisofreeniahaigetel täheldatud aju mahu järkjärgulisi muutusi peetakse haiguse tagajärjeks.
"Kuid hiljutised loomkatsed näitavad, et antipsühhootikumid, mis on skisofreeniaga patsientide ravi põhiosa, võivad aidata kaasa ka ajukoe mahu vähenemisele," kirjutasid autorid. "Kuna antipsühhootikume määratakse skisofreeniahaigetele pikka aega ja neid kasutatakse üha laialdasemalt teiste psühhiaatriliste häirete korral, on hädavajalik kindlaks teha nende pikaajaline mõju inimese ajule."
Dr Beng-Choon Ho ja tema kolleegid uurisid 211 skisofreeniahaiget, kellele tehti varsti pärast nende haigust korduv neurokujutis. Igal patsiendil oli 7,2 aasta jooksul keskmiselt kolm magnetresonantstomograafiat (MRI), kokku 674 skannimist. Seejärel hindasid autorid nelja ennustaja - haiguse kestuse, antipsühhootilise ravi, haiguse raskuse ja narkootikumide kuritarvitamise - suhtelist panust aju mahu muutumises ajas.
Patsientidel, keda jälgiti pikema aja vältel, koges rohkem aju maht. Antipsühhootiline ravi oli seotud ka ajukoe vähenemisega pärast ülejäänud kolme ennustaja kontrollimist. Intensiivsem antipsühhootiline ravi oli seotud ajukoe kadumise, halli aine väiksema mahu ja valgeaine mahu järkjärgulise vähenemisega.
Pärast haiguse kestuse ja antipsühhootilise ravi kaalumist ei olnud ülejäänud kahel muutujal - haiguse raskusastmel ja uimastite kuritarvitamisel - aju muutustega mingit seost või oli see minimaalne.
„Käesoleva uuringu tulemused tekitavad mitmeid kliinilisi küsimusi. Kas antipsühhootikumidega seotud halli aine ja valge aine mahu vähenemine on patsientidele halb? " kirjutasid autorid. Ehkki neid peetakse soovimatuteks, võivad pikaajalise ravi eelised kaaluda üles riskid, märkisid nad. "Kuid meie järeldused osutavad sümptomite kontrollimiseks vajalike väikseimate annuste väljakirjutamise olulisusele."
Lisaks tekitavad tulemused muret antipsühhootikumide kasutamise pärast skisofreeniat mitte põdevate inimeste, sealhulgas laste, vanemate täiskasvanute ning bipolaarse või depressiivse häirega patsientide suhtes.
„Antipsühhootikumid on tõhusad ravimid, mis vähendavad skisofreenia mõnda kliinilist sihtmärki: psühhootilisi sümptomeid. Meditsiinis oleme teadlikud paljudest juhtudest, kus sihtnähtude paranemine halvendab muid sümptomeid, ”järeldasid autorid.
Allikas: JAMA
