Laste psühhiaatriliste ravimite risk
Uus uuring laste kõrvaltoimete kohta näitas, et mitte ainult psühhiaatrilistest ravimitest tingitud reaktsioonide suur protsent, vaid ka see, et mõnede sageli kasutatavate ravimite ema kasutamine põhjustas mõningaid sünnidefekte.
"Alla kaheaastastel lastel teatati mitmetest tõsistest kõrvaltoimetest, nagu sünnimoonutused, madal sünnikaal, enneaegne sünnitus ja vastsündinute ärajätusündroomi areng, tõenäoliselt seetõttu, et ema tarvitas raseduse ajal psühhotroopseid ravimeid," seostab ta rääkis Kopenhaageni ülikooli professor Lisa Aagard ScienceDaily. Aagard ja professor Ebbe Holme Hansard tegid koostööd Taani ravimiameti andmete uurimisel.
Laste psühhiaatriliste diagnooside dramaatilise tõusu ja sellest tuleneva psühhiaatriliste ravimite suurema kasutamise tõttu on mõned reguleerivad asutused andnud hoiatusi riskide kohta, mis on seotud nende ravimite kasutamisega lastel. Paljude selliste ravimite ohutust või efektiivsust lastel dokumenteerivaid andmeid on vähe, samuti puudub selge teave konkreetsete riskide kohta. Enamik andmeid laste võimalike riskide kohta pärineb anekdootidest ja üksikjuhtumite aruannetest.
Aagard ja Hansard analüüsisid kõiki Taani riiklike ravimite kõrvaltoimete aruandeid aastatel 1998–2007 laste kohta sünnist kuni 17. eluaastani. Sel ajavahemikul esitati kokku 4537 tõsise reaktsiooni kohta 2437 teadet. Neist reaktsioonidest 429 olid tingitud psühhiaatrilisteks ravimiteks klassifitseeritud ravimitest.
Psühhiaatriaravimitest tingitud 429 reaktsioonist klassifitseeriti 56 protsenti tõsisteks.
Pooled psühhiaatriliste ravimite reaktsioonidest olid noorukitel vanuses 11–17 aastat ja 45 protsenti neist olid tõsised.
20 protsenti reaktsioonidest esines alla 2-aastastel lastel. Kõik need reaktsioonid peale ühe kategoriseeriti rasketeks ja kaks neist olid surmavad. Mõlemad surmaga lõppesid vastsündinutel, mille põhjuseks olid haruldased sünnidefektid, mis arvati olevat seotud emade SSRI antidepressantide kasutamisega.
Kui teatati seitsmest väga väikeste laste tõsisest kõrvaltoimetest, mis olid tingitud ema kasutamisest raseduse ajal, siis Aagard ja Hansard kahtlustasid, et muud reaktsioonid olid tingitud ka ema kasutamisest.
Kui rasked kõrvaltoimed olid jaotatud ravimiklasside kaupa, olid kõige sagedamini süüdi psühhostimulaatorid 42 protsendil juhtudest (ravimid nagu Ritalin, mida kasutatakse kõige sagedamini selliste haiguste korral nagu ADD ja ADHD), antidepressandid (31 protsenti) ja antipsühhootikumid ( 24 protsenti). Väiksem arv (2,5 protsenti) tulenes rahustitest; need reaktsioonid olid enamasti imikutel ja kõik olid tõsised.
Emade psühhiaatriliste ravimite kasutamine raseduse ajal, kuigi see on sageli vajalik ema tervisele, sisaldab teatavaid võimalikke riske. Lisaks dokumenteeritud dokumentidele teatavate ravimite sünnidefektide kohta võivad tekkida ka muud komplikatsioonid, sealhulgas vastsündinu võõrutussündroom, sünnitusabi tüsistused ja pikaajalised neurokognitiivsed või käitumuslikud tagajärjed.
“Psühhotroopseid ravimeid ei tohiks tavalistes tingimustes välja kirjutada, kuna sellel ravimil on pikk poolväärtusaeg. Kui inimesed võtavad ravimeid vastavalt ettekirjutustele, on see pidevalt suur annus ja ühe tableti väljumine kehasüsteemist võib võtta nädalaid. Kavas on kolm neljast rasedusest ja seetõttu peab ühiskond võtma vastutuse naiste teavitamise eest tõsistest riskidest, mis võivad kaasneda kõrvaltoimete ülekandmisega sündimata lapsele, ”soovitab Aagard.
Vaimse haigusega fertiilses eas naised ja nende arstid seisavad silmitsi masendava teabe puudumisega konkreetsete ravimite täpse riskitaseme kohta. Enamik sellealast meditsiinikirjandust lõpetab soovituse igale naisele ja tema arstile hoolikalt kaaluda potentsiaalselt ohtliku ravimi kasutamise jätkumise riski sündimata lapsele võrreldes emaga kaasneva riskiga minna ravimita, mis võib olla tema enda jaoks kriitiline. tervis.
Depressioon, bipolaarne häire ja skisofreenia ei esine mitte ainult esimest korda raseduse ajal, vaid rasedus võib neid psühhiaatrilisi haigusi sageli süvendada. Ravimata vaimuhaigus võib olla ohtlik mitte ainult ema tervisele, vaid võib põhjustada kehva sünnieelse tervishoiu, vale toitumise, suurenenud ainete tarvitamise, madala sünnikaalu ja muid riske sündimata lapsele.
Aagaardi järeldused aitavad psühhiaatriliste ravimite riskide ja eeliste kaalumisel anda lisateavet rasedatele või peret planeerivatele naistele ning vaimse tervisega seotud laste vanematele.
Enne ravimite muutmise või lõpetamise otsuste tegemist on väga oluline konsulteerida oma arstiga.
Aagardi ja Hansardi tulemused avaldatakse ajakirja BMC Research Notes juuninumbris.
Allikas: BMC teadustöö märkused
