Vähi kordumise hirmu vallutamine

Vähist üle elanud inimeste seas võib hirm haiguse kordumise ees olla nii murettekitav, et see mõjutab oluliselt meditsiinilist järelkäitumist, meeleolu, suhteid, tööd, eesmärkide seadmist ja elukvaliteeti.

Tegelikult teatavad umbes pooled vähist ellujäänutest ja 70 protsenti noortest rinnavähist üle elanud inimestest mõõduka või kõrge kordumise hirmu. Sellegipoolest on selle olulise probleemi lahendamiseks mõeldud sekkumisi väga vähe.

Uues uuringus näidati, et psühholoogiline sekkumine nimega Valluta hirm vähendab oluliselt kordumise hirmu nii vahetult pärast teraapiat kui ka kolm ja kuus kuud hiljem. Üldine ärevus, vähispetsiifiline distress ja elukvaliteet olid vahetult pärast sekkumist psühholoogilise sekkumise grupis paremad.

Uuringut tutvustatakse 2017. aasta Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi (ASCO) aastakoosolekul.

"Psühholoogilise sekkumisrühma kordumise hirmu vähenemine oli piisavalt suur, et parandada ellujäänute psühholoogilist ja emotsionaalset heaolu," ütles juhtiv uuringu autor Jane Beith, doktor, Sydney ülikooli Austraalias tegutsev onkoloog, kes arendas Conquer Fear'i sekkumist kolleegidega, sealhulgas psühho-onkoloog dr Phyllis Butow, MPH, Ph.D.

"Enamik osalejaid olid rinnavähiga noored naised, kuid eeldame, et sekkumine võib olla asjakohane ka teistele patsientidele, kellel on mõõdukas või kõrge kordumise hirm."

Psühholoogiline sekkumine Valluta hirm põhineb autorite väljatöötatud uudsel teoreetilisel raamistikul (sekkumine töötati välja uurimistööks ja seda ei kasutata veel kliinilises praktikas). Koolitatud õppeterapeudid pakkusid sekkumist viie 60-90-minutilise individuaalse näost näkku seansi ajal 10 nädala jooksul.

Conquer Fear keskendub järgmistele aspektidele:

• leppides omase ebakindlusega, kas vähk taastub;
• strateegiate õpetamine mure kontrollimiseks;
• andes ellujäänutele suurema kontrolli selle üle, kuhu nad oma tähelepanu suunavad;
• aidata neil keskenduda sellele, mida nad tahavad elust saada;
• vähi sõeluuringute mõistliku taseme valimine ja sellest kinnipidamine.

Teadlased määrasid juhuslikult 222 I-III staadiumi rinnavähist, pärasoolevähist või melanoomist ellujäänut, kes teatasid suurest kordumishirmust kas Conquer Fear'i sekkumisele või lõõgastustreeningule (kontrollrühm). Kõik osalejad olid vähiravi lõpetanud kaks kuud kuni viis aastat enne selles uuringus osalemist ja olid sel ajal vähivabad.

Kontrollgrupp sai viis 60-minutilist individuaalset näost näkku lõõgastusseanssi. Kursused viidi läbi 10 nädala jooksul koolitatud õppeterapeutide poolt ja need hõlmasid lihaste lõdvestust, meditatiivset lõõgastust ning visualiseerimise ja kiire lõdvestuse tehnikaid. Mõlemad rühmad said juhised koduseks harjutamiseks.

Vähi kordumise kartuses toimunud muutuste mõõtmiseks kasutasid teadlased valideeritud 42-osalise küsimustiku nimega Fear of Cancer Recurrence Inventory või FCRI üldskoori (0–168). Kõrgemad hinded näitasid hullemat kordumise hirmu. Ellujääjad täitsid küsimustiku registreerumisel, kohe pärast sekkumist ning kolm ja kuus kuud hiljem.

Uuringu alguses oli keskmine FCRI skoor sekkumisrühmas 82,7 ja kontrollrühmas 85,7. Tulemused näitavad, et kogu vähktõve kordumise skoor vähenes vahetult pärast sekkumist sekkumisrühmas oluliselt (keskmiselt 18,1 punkti võrra) kui kontrollrühmas (keskmiselt 7,6 punkti võrra). See esindab standardiseeritud efekti suurust 0,44 kliiniliselt oluliseks peetavas vahemikus.

FCRI skoor langes aja jooksul jätkuvalt, kuue kuu jooksul oli rühmade erinevus märkimisväärne, langedes sekkumisrühmas keskmiselt 27,2 punkti ja kontrollrühmas keskmiselt 17,8 punkti.

Teadlased uurisid ka teisi patsiendi tulemusi, sealhulgas vähispetsiifilist stressi (kui palju kedagi vaevavad mõtted vähi kohta), üldist stressi (ärevus, depressioon ja stress) ja elukvaliteeti (hõlmab iseseisvat elu, füüsilist valu, vaimset tervist , õnn, toimetulek, suhted ja eneseväärikus). Psühholoogiline sekkumine avaldas nendele tulemustele suuremat positiivset mõju kui lõdvestustreening.

Autorid märgivad, et kuigi Conquer Fear on näost näkku vormis efektiivne, on see aja- ja ressursimahukas sekkumine. Võimalikud on ka muud vormingud, näiteks kohaletoimetamine Interneti kaudu, grupis või telefoni teel. Samuti võiks kaaluda astmelise hoolduse lähenemist, kus näost näkku saavad sekkuda ainult need, kellel on tõsine hirm kordumise ees.

„Selles uuringus pakkusid sekkumisi kogenud psühho-onkoloogid.On võimalik, et kogukonnapsühholoogid või muud kognitiivse teraapia alase väljaõppega spetsialistid saaksid vastava väljaõppe ja juhendamise korral sekkuda, ”ütles Beith.

Allikas: Ameerika kliinilise onkoloogia selts