Kas riiklik poliitika võib vähendada rasvumist?
Kui ülekaalulisuse epideemia levib kogu Ameerikas, püüavad uued riiklikud poliitikad tervise parandamise meetodina lisada keskkonnaalaseid lahendusi.
Sekkumiste väärtus või tõhusus on aga sageli ebaselge.
Uus tervisepoliitika hõlmab kooliautomaatide soodade keelamist, jalutusradade ja mänguväljakute rajamist, toidukõrbetele supermarketite lisamist ja toitlustussiltide nõudmist restoranide menüüdesse.
Need populatsioonipõhised lahendused püüavad rasvumise kasvu peatada, kuid millised neist muudatustest tegelikult mõjutavad?
Uusi sekkumisi nimetatakse sageli "loomulikeks katseteks", kuna need võrdlevad inimeste kalorite tarbimist või kehalise aktiivsuse taset enne ja pärast poliitika või keskkonnamuutust.
Või võivad nad sihtgruppi võrrelda sarnase inimrühmaga, keda see muudatus ei mõjuta.Kuid mitte kõik looduslikud katsed ei ole võrdsed.
"Nende looduslike või kvaasikatsete hindamiseks on vaja põhjalikku teadust," ütles Drexeli ülikooli rahvatervise kooli dotsent, Ph.D. Amy Auchincloss.
Auchincloss oli uurimisrühma liige, kes kirjutas uue uuringu, mis avaldati veebis, enne trükkimist aastal Ülekaalulisuse ülevaated: "Poliitika ja ehitatud keskkonna muutuste mõju rasvumisega seotud tulemustele: looduslikult esinevate katsete süstemaatiline ülevaade."
Ülevaadet juhtis doktorant Stephanie Mayne, keda juhendas Auchincloss, ning kaasautoriks Drexeli ülikooli rahvatervise kooli dotsent ning akadeemiliste ja teaduskonnaasjade dotsent Yvonne Michael.
Drexeli meeskond vaatas üle selle teema teaduse seisu, hinnates kõigi varasemate meditsiinikirjanduses avaldatud selliste uuringute tulemusi ja meetodeid, eelkõige:
- Milliseid põhimõtteid ja ehitatud keskkonna muutusi on hinnatud looduslike või kvaasikatsete abil ja millised on nende uuringute tulemused?
- Kas uuringute ülesehitus, sealhulgas hindamismeetodid, on murettekitavad?
- Mis on nende uuringute piirangud ja valdkonnad, kus on vaja täiendavat teadust?
Teadlaste sõnul on see esimene ülevaade, milles on uuritud looduslike või kvaasikatsete kasutamist, et hinnata poliitika ja ehitatud keskkonna muutuste tõhusust rasvumisega seotud tulemuste (kehamassiindeks, dieet või füüsiline aktiivsus) osas.
Ülevaates tehti kindlaks teatud tüüpi sekkumised, mis on ülekaaluga seotud tulemuste parandamisel teistest edukamad, ja määratleti valdkonnad, kus rasvumisega seotud tulemuste kohta järelduste tegemiseks on vaja rohkem uuringuid:
Tugeva mõjuga muudatused parandasid toidu toiteväärtust:
- rasvarasva keelud;
- suhkrustatud toidu ja jookide kättesaadavuse piirid;
- suurema rasvasisaldusega toidu kättesaadavuse piirid.
Muudatused, millel oli seni uuringutes väiksem mõju või puudusid need, olid järgmised:
- toitumisalase teabe nõuded;
- supermarketid, mis on ehitatud alaealistele aladele.
Teadlased täheldasid, et mõnel muudatusel oli tervisele suurem mõju. Need hõlmasid infrastruktuuri täiustamist, mis soodustab kõndimist ja jalgrattasõitu (aktiivne transport). Lisaks leidsid nad, et pikaajalised uuringud olid sisulist mõju omavate sekkumiste tuvastamisel tõhusamad.
Uurijad soovitavad teha täiendavaid uuringuid, et uurida füüsilise tegevuse mõjusid (mitte ainult mugavuste kasutamist) ehitatud keskkonna muutuste osas, sealhulgas:
- pargi parendused;
- suusarajad;
- aktiivne transpordi infrastruktuur.
Teadlased märkisid, et paljude uuringute ühine puudus on see, et nad mõõtsid ainult protsessi tulemusi, näiteks toidu ostmist või ratta / transiidi infrastruktuuri kasutamist, selle asemel, et mõõta soovitud tervisetulemusi, näiteks kaalulangus.
"Uuringud näitavad, et inimesed kasutavad uusi mugavusi, näiteks jalgratta aktsiaid, ja piiravad ebatervisliku toidu ostmist konkreetsetes olukordades, näiteks koolides," ütles Mayne. "Kuid pole nii selge, kas need muutused toovad kaasa toitumise ja kehalise aktiivsuse üldise paranemise."
Samamoodi hinnati otseselt mõju KMI või kehakaalule vaid vähestes uuringutes; seega jõudsid autorid järeldusele, et puuduvad tõendid selle kohta, kas keskkonna- ja poliitikamuudatused on tervisliku kehakaalu säilitamiseks või liigse kaalu vähendamiseks edukad.
Loodusliku eksperimendi põhiväärtus on see, et see suudab kitsalt keskenduda poliitika või infrastruktuuri muudatuse otsesele mõjule mõjutatud elanikkonnale - muutes looduslikud katsed oluliseks viisiks kontrollida, millised avaliku sektori poliitikad ja investeeringud reaalset mõju avaldavad tervisele ja mil määral.
Autorid jõudsid järeldusele, et rasvumisega seotud poliitikate ja sekkumiste kohta tõendusbaasi tugevdamiseks on vaja rohkem looduslikke katseid.
Allikas: Drexeli ülikool
