Rasvumise ja depressiooni ravimine ühe sekkumisega
Uues uuringus kasutasid teadlased rasvumise ja depressioonisümptomite vastu võitlemiseks käitumuslikku kaalulangusravi ja probleemilahendusravi vajalike antidepressantidega võrreldes tavapärase arstiabiga.
Tulemused on avaldatud Ameerika meditsiiniliidu ajakiri.
Rasvumine ja depressioon tekivad sageli koos. Ligikaudu 43 protsenti depressiooniga täiskasvanutest on rasvunud ja rasvunud täiskasvanutel on suurem depressioonirisk. Mõlema haiguse raviks külastavad patsiendid sageli mitut arsti, kelle hulka võivad kuuluda dietoloogid, heaolutreenerid ja vaimse tervise nõustajad või psühhiaatrid.
Mitme tervishoiuteenuse osutaja pikema aja jooksul külastamise koormus võib olla märkimisväärne ja patsiendid võivad neist ravimeetoditest üldse loobuda. Lisaks ei pruugi need tervishoiuteenused olla kättesaadavad koolitatud pakkujate või hüvitiste puudumise tõttu ning arvukate spetsialistide külastamise kulud võivad inimesi üldse ära hoida.
"On olemas ravimeetodeid, mis on tõhusad rasvumise ja depressiooni eraldi ravimisel, kuid mitte ükski, mis käsitleb mõlemaid tingimusi koos, mis on kriitiline rahuldamata vajadus rasvumise ja depressiooni suure levimuse tõttu koos," ütles meditsiiniprofessor dr Jun Ma Illinoisi ülikool Chicago meditsiinikolledžis ja uuringu juhtivteadur.
"Oleme näidanud, et ülekaalulisuse ja depressiooniteraapia pakkumine ühes integreeritud programmis - kasutades selleks kaks koolitatud tervisetreenerit, kes töötavad esmatasandi arstist ja psühhiaatrist koosnevas hooldusmeeskonnas - aitab tõhusalt vähendada kaalu ja parandada depressioonisümptomeid."
Uuringu jaoks analüüsis meeskond randomiseeritud kliinilise uuringu (RAINBOW) tulemusi, milles võrreldi koolitatud tervisetreenerite pakutavat integreeritud koostööl põhinevat hooldusprogrammi samaaegselt esineva rasvumise ja depressiooni raviks tavapäraste treeningutega. isikliku arsti pakutav abi esmatasandi arstiabis.
RAINBOWi kehakaalu langetamise sekkumine soodustab tervislikku toitumist ja kehalist aktiivsust, samas kui psühhoteraapia osa keskendub probleemide lahendamise oskustele. Psühhiaater oskab soovitada vajadusel antidepressantide lisamist, mille osaleja isiklik arst määraks ja haldaks.
RAINBOW uuringus osalejate hulgas oli 409 ülekaalulisuse ja depressiooniga patsienti. Kõik osalejad said tavapärast arstiabi oma isiklikelt arstidelt ja neile anti teavet kliinikus rasvumise ja depressiooni korral pakutavate tervishoiuteenuste ning traadita kehalise aktiivsuse jälgijate kohta.
Kokku määrati integreeritud koostööhoolduse programmi saamiseks juhuslikult 204 osalejat ja tervisetreener nägi neid ühe aasta jooksul. Esimese kuue kuu jooksul osalesid nad üheksal individuaalsel nõustamisseansil ja vaatasid 11 videot tervislikest eluviisidest. Järgmise kuue kuu jooksul olid osalejad kord kuus telefonikõnesid oma tervisetreeneriga.
205 osalejat, kes juhuslikult määrati tavapärasesse hoolduskontrolli rühma, ei saanud täiendavat sekkumist.
Integreeritud hooldusprogrammis osalejad kogesid ühe aasta jooksul rohkem kaalukaotust ja depressioonisümptomite raskusastme langust võrreldes tavalist hooldust saanud kontroll-osalejatega.
Keskmiselt langes integreeritud programmi patsientide kehamassiindeks (KMI) 36,7-lt 35,9-le, samas kui tavapärases hooldusrühmas osalejatel KMI ei muutunud. Integreeritud ravi saanud osalejad teatasid depressiooni raskusastmete langusest, tuginedes küsimustikule antud vastustele 1,5-lt 1,1-le, võrreldes kontrollrühma kuuluvate muutustega 1,5-lt 1,4-le.
"Ehkki integreeritud ravi saanud osalejate ülekaalulisuse ja depressiooni paranemine oli tagasihoidlik, on uuring samm edasi, sest see viitab tõhusale ja praktilisele viisile killustatud rasvumise ja depressiooni hooldamise integreerimiseks üheks kombineeritud raviks," ütles Ma, kes juhib ka UICi tervisekäitumise uuringute keskust.
Ta märkis, et programm pakub häid võimalusi rakendamiseks esmatasandi arstiabis osaliselt seetõttu, et Medicare hüvitab nüüd ka esmatasandi arstiabi integreeritud vaimse tervise ravi.
"Patsientide jaoks on see lähenemisviis atraktiivne alternatiiv sellele, kui näete, et mitmed arstid võtavad igaüks oma teenuse eest tasu, nagu tavaliselt tehakse," ütles Ma.
Teadlased otsivad praegu võimalusi individuaalsete patsientide jaoks ravi kohandamiseks, suunates neuroloogilisi käitumismehhanisme, et tulemusi veelgi parandada.
"Meil on mõned esialgsed andmed, mis viitavad sellele, kas saame ravi varakult kohandada patsiendi seotuse ja ravivastuse põhjal - näiteks pakkudes motiveerivat intervjuud integreeritud teraapia täiendamiseks patsientidele, kellel on varajased halva kaasatuse või edenemise tunnused - võime veelgi parandada ravi efektiivsust, ”ütles Ma.
"Lisaks võib aju funktsiooni ja käitumise muutmise mehhanismide parem mõistmine suunata sihipärast ravi."
Allikas: Illinoisi ülikool Chicagos
