Kas universaalne kilpnäärme skriining varases raseduses võib suurendada laste IQ-d?
Ajakirjas avaldatud uues artiklis Piirid endokrinoloogiaskinnitavad teadlased, et raseduse varases staadiumis toimuv üldine kilpnäärme skriinimine lubab loote ja ema tulemusi parandada.
Uuringud on näidanud, et emade kilpnäärmehormoonid on beebi aju arenguks kriitilise tähtsusega. Loode sõltub täielikult emalt pärinevatest kilpnäärmehormoonidest kuni 16. nädalani, mis on aju arengu kriitiline periood.
Liiga palju või liiga vähe võib vähendada hilisemat IQ-d ning suurendab enneaegse sünnituse, preeklampsia ja muude komplikatsioonide riski.
Kahjuks on fertiilses eas naistel kilpnäärme tase sageli ebanormaalne. On hästi tõestatud, et sümptomaatiliste juhtumite korrigeerimine võib kaitsta nii ema kui ka last komplikatsioonide eest. Ja nüüd näitavad üha kasvavad tõendid, et rasedatel, kellel pole mingeid sümptomeid, võiks kilpnäärme skriinimine samuti kasu olla.
"Õnneks diagnoositakse kilpnäärme talitlushäired usaldusväärsete vereanalüüsidega ja neid saab hõlpsasti korrigeerida ohutute, odavate ja saadaolevate ravimeetoditega," ütleb juhtiva ülevaate autor dr Peter Taylor Suurbritannia Cardiffi ülikoolist.
"Tegelikult vastab raseduse varases staadiumis universaalne kilpnäärme skriinimine enamiku kasuliku ja tasuva sõeluuringu programmi kriteeriumidele ning seda on juba rakendatud sellistes riikides nagu Hispaania, Hiina ja Poola."
Kuid teised riigid, sealhulgas Suurbritannia ja USA, valivad selle asemel juhtumite leidmise lähenemise. See tähendab, et nad kontrollivad ainult neid naisi, kellel on kilpnäärme talitlushäire kõrge risk, tuginedes kliinilistele tunnustele või sümptomitele või anamneesis autoimmuunhaigustele või enneaegsetele sünnitustele.
Miks siis kõik ei nõustu raseduse alguses universaalse kilpnäärme skriinimisega?
"Majandusmudelid näitavad, et universaalne sõeluuring on kõige kulutõhusam lähenemisviis, isegi kui rasedust ja aju arengut mõjutab ainult ilmne hüpotüreoidism (sügavalt madal kilpnäärmehormooni tase) - mis juhtumite leidmisel sageli puudu jääb," ütles Taylor.
Üldiselt sõltub arutelu riskide ja ravi kasulikkuse üle juhtudel, kui diagnoosimine on vähem kindel; naistel, kellel on ebanormaalsed või piiripealsed kilpnäärmetestid, kuid kellel pole sümptomeid.
Piirjuhtudel tahtmatu ülediagnoosimine universaalse sõeluuringu tõttu võib põhjustada patsiendi tarbetut ärevust ja survet arstidele, samuti üleravi, mis võib eitada eeliseid ja millel on potentsiaalsed riskid.
Ja kuigi kerge hüpotüreoidismi ja ägedate negatiivsete tulemuste, näiteks raseduse kaotus, vahel on tugev seos, puudub nendel juhtudel kvaliteetne uuringu tõendusmaterjal kilpnäärmehormooni asendamise mõju kohta.
Üks selline uuring näitas, et madala riskiga juhtumite ravi viis raseduse komplikatsioonide vähenemiseni; kaks teist ei leidnud mingit mõju lapse IQ-le, kuid need alustasid kilpnäärmehormooni asendamist pärast aju arengu kriitilist perioodi ja seetõttu võib-olla liiga hilja, et oleks mõju avaldanud.
Mida see tähendab rasedate naiste jaoks juhtumite leidmise riikides nagu USA ja Suurbritannia?
„Üldine kilpnäärme sõeluuring raseduse alguses võib parandada lapse IQ-d ja vähendada raseduse tüsistusi. Kuid konsensust tõenäoliselt ei saavutata ilma täiendavate kontrollitud uuringuteta, mis värbavad naisi eostamise eelselt või võimalikult vara raseduse ajal, ”ütles Taylor.
"Vahepeal on olemasolevate universaalsete sõelumisprogrammide tulemused üliolulised, et saada ülevaadet selle lähenemisviisi praktilisest küljest."
Allikas: piirid
