Millised on vanemate õigused arsti / patsiendi konfidentsiaalsuses?

Ma pole siin enda pärast. Olen siin oma ema nimel, kes on viimased 30+ aastat olnud oma teise tütre vaimuhaiguse ohver. Helistan oma õele R.

R väidab, et on lapsepõlvest alates kannatanud depressiooni all. Ta süüdistab ja vihkab meie vanemaid ja nende suuremat perekonda oma depressioonis.1980-ndatel aastatel otsis R psühhiaatrilist ravi ja on siiani ravil. Ravi ajal - ja kui R veel meiega elas - sulgesid ta koos oma terapeutidega meie ema, kui R õhutas terapeutide juurde meie vanemaid ja perekonda. Oma 20-aastase teraapia jooksul langes R vaimne tervis nii kaugele, et ta muutus meie kodus vägivaldseks, kuritahtlikuks, antisanitaarseks ohuks. Konfidentsiaalsuse tõttu keeldusid R-i terapeudid meie emaga ravi arutamast. Nad pole kunagi kordagi nõu pidanud meie emaga käitumise üle, mis meile osaks olid, ega andnud kunagi mu emale võimalust oma loo külge selgitada. Nad eirasid täielikult meie seisukohta olukorras.

Viimase kahe aasta viimase aja arengutest alates on R käitumine kaasõpilase eemale ajanud, seejärel korterist välja tõstetud ja sundkataloogiostude tõttu kõik tema säästud läbi põletanud. Täna saadab ta mu emale ikka regulaarselt alatuid, roppusi ja kuritahtlikke tekstsõnumeid, tavaliselt kesköö paiku.

Meie küsimus on: Kuidas saavad terapeudid konfidentsiaalsuse nimel ravi ajal oma patsientide perekondi täielikult ignoreerida? Millised on perekondade õigused, kui nad näevad, et pereliige on ravi ajal tugevalt vähenenud, et nad ei saa küsitleda?

Vastab 2018-05-8 Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP

A.

See on suurepärane küsimus, aitäh küsimast.

Ma võin teie reaktsioonile ja pettumusele täielikult kaasa tunda. Raske on see, et terapeut ei saa rikkuda teraapiaseansside konfidentsiaalsust, välja arvatud juhul, kui on väga konkreetseid viiteid selle kohta, et klient teeb endale tõsist haiget või keegi teine. Konfidentsiaalsus on aluseks sellele, kuidas ja miks teraapia võib toimida.

Samuti võib terapeudi koolitus olla väga erinev, mistõttu individuaalset teraapiat valdaval terapeudil ei pruugi olla mingeid oskusi pere-, paaride- või rühmateraapias ning nii eetilised kui ka juriidilised sanktsioonid takistavad terapeute tegutsemast väljaspool nende eriala. Te ei tahaks, et dermatoloog, kes usub, et teil on nahavähk, teeks teile operatsiooni, kui ta poleks koolitust läbinud. Nii et keegi, kes töötab ükshaaval üksikisikuga, ei pruugi olla tuttav pereteraapiaga nii kaugele, et abiks oleks sekkumine või kohtumine pereliikmetega iseseisvalt.

Teine takistus on asjaolu, et kui terapeut sunnib teisi inimesi sisse astuma (eeldades, et neil on selleks vajalikud oskused), võib see tagasilöögi anda. Kui klient läheb sellega kaasa ainult seetõttu, et terapeut soovitab seda ja kohtumine ei lähe hästi (ja mõnikord isegi siis, kui läheb), võib see õõnestada usaldust terapeutilise suhte vastu.

Eeldan, et teraapia on kõik ambulatoorne, mis tähendab, et terapeut peab järgima väga konkreetseid juriidilisi, eetilisi ja kindlustusjuhiseid selle kohta, mida ta saab ja mida mitte. Nende rikkumine võib põhjustada terapeudi litsentsi kaotamise. See on nii oluline.

Kuid ma arvan, et selle ümber on võimalusi. See ei pea olema sama terapeut, kes teeb koosoleku. Pereliikmed saavad teie õele soovitada, et nad sooviksid aidata perekonnaga koosolekut, ja palgata selleks eraldi pereterapeut. See jätaks esmase individuaalse terapeudi ja kliendi suhte puutumatuks, võimaldades samal ajal osa teavet jagada. Jällegi teie õe loal võiks pereterapeut siis rääkida oma individuaalse terapeudiga.

Ma tean, et see kõlab nagu suur mumbo-jumbo ja paljuski on see teraapiaprotsessis väga piirav ja keeruline navigeerida. Kuid need reeglid ja määrused on loodud klientide heaolu ja turvalisuse huvides.

Soovides teile kannatlikkust ja rahu,
Dr Dan
Tõestav positiivne ajaveeb @