Närve dekompresseerivad selgroo operatsioonid

Nagu 3. peatükist võib meenutada, väljub seljaajust selgroolülide vaheliste tühikute kaudu 31 närvijuurt. Kui need ruumid on ohustatud, võivad närvid kokku suruda, mis võrdub valuga. Tingimused, mis võivad närve suruda, hõlmavad:

• Lülisamba stenoos: lülisambakanali ahenemine
• Degeneratiivne ketashaigus: vedelikukaotus lülidevahelistes ketastes

• 

  Lülisamba ketas: lülisamba lülivahekettani punnis või purunemine
• Luude kanged: selgroolüli täiendav kasv, sageli osteoartriidi tõttu
• Spondüloos: lülisamba osteoartriit, mis põhjustab liigese talitlushäireid

Väljavõte 3. peatükist: närvijuured

Perifeerse närvisüsteemi (PNS) närvid ulatuvad seljaaju kanalist allapoole ja hargnevad 31 paaris selgroolülide avades, mida nimetatakse foraminaedeks. Nad on käskjalad teie aju (või kesknärvisüsteemi) sisse ja tagasi, saates valusignaale ja algatades liikumise - näiteks: "Hei, võtke käsi pliidilt ära, see on kuum!" Need närvid põhjustavad refleksiivselt selgroo keerdumist ja kõndimist, kui kõnnite, et hoida teid tasakaalus. Ja need hoiavad teid autoistme külge liimitud, kui pöörate suurel kiirusel nurka!

Tagasi ja kaugemale
Lülisamba juurte närvide hargnemisel muutuvad need kogu kehas jaotatud peeneks närvide võrguks. Seetõttu võite tunda nn valu (valu tunneb keha ühes osas, kui ärrituse allikas asub mujal). Näiteks kui alaseljast väljuv närvijuur on muljumine, võite tunda valu või kipitust jalast. Mõnikord võib see olla tuimus või nõrkus, mitte valu. Tihendatud närvi vabastamine vabastab tavaliselt valu ja normaalne sensatsioon naaseb.

Diskektoomia
Selle protseduuriga eemaldatakse teie roietevaheline ketas, mis surub närvi. Üldist tüüpi on kolm: klassikaline diskektoomia, mikrodiskektoomia ja perkutaanne diskektoomia. Peamine muutuja nende hulgas on sisselõike suurus. Valik sõltub teie ainulaadsest olukorrast. Kuigi perkutaanne diskektoomia on kõige vähem invasiivne, on see ka väiksemate herniatsioonide korral kõige vähem efektiivne.

Kirurgiline pilditehnoloogia on võimaldanud kirurgidel teha keerukamaid, vähem invasiivseid protseduure (väiksemate sisselõigetega). Kirurgid saavad nüüd lülisamba üksikasjalikumaks nägemiseks kasutada mikroskoope, suurendusluuke või endoskoope.

Definitsioon
Kirurgid kasutavad tavaliselt kirurgilisi luupisid, mis on suurendusklaasid, mida kanti nagu prille. Need on sageli eritellimusel valmistatud kirurgi nägemuse arvestamiseks.

Perkutaanne diskektoomia on kõige vähem invasiivne ja seda tehakse sageli ambulatoorse protseduurina. Kirurg teeb naha kaudu väikese punktsiooni ja röntgentehnoloogia ning nõela abil imbib tülikast ketta materjalist välja. Neid operatsioone tehakse tavaliselt siis, kui ketaste herniatsioonid pole rebenenud, vaid ainult punnis. Ainult valitud patsiendid on selle protseduuri jaoks ideaalsed kandidaadid ja selle pikaajalist tõhusust on seatud kahtluse alla.

Mikrodiskektoomia korral teeb kirurg väikese sisselõike (umbes tolli või kaks pikka). Nii torukujulised kui ka terapõhised tõmburid asetatakse sisselõike kaudu lihaste ja pehmete kudede tõrjumiseks. Ketta paljastamiseks eemaldatakse väike osa luust ja sidemest. Seejärel kasutatakse kahjustatud plaadi hõlpsamaks nägemiseks suurendusseadet (kirurgilised luupid või mikroskoop). Närvi ümbrusest eemaldatakse ketaste fragmendid. Mõningat täiendavat fragmentide eemaldamist kettaruumist tehakse herniatsiooni kordumise vähendamiseks.

Klassikaline diskektoomia nõuab suuremat sisselõiget, kuid see võimaldab kudet paremini visualiseerida. Enamikul juhtudel võib mikrodiskektoomia anda kirurgile piisava visualiseerimise, et seda tööd piisavalt teha. Samuti mõistke, et diskektoomia korral ei eemaldata tavaliselt kogu ketast. Rõngas (välimine osa) ja osa tuuma (sisemine osa) jäetakse puutumatuks, et toetada ümbritsevaid selgroolüli.

Foraminotoomia
Iga selgroolüli paari vahel on tühik, mida nimetatakse selgroolüli foraminaks või neuraalseks foraminaks. Kui ketas, ligament või luu kannad kosmosesse hiilivad, võivad närvid pigistada. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa selgroolüli luust või liigne kude (näiteks ketas või sidemed), et luua närvijuurele suurem ruum.

Definitsioon
Anatoomilises mõttes viitab foramiin (mitmuse vorm foramina ) mis tahes avale. Tavaliselt tähendab see ruumi luudes või nende vahel, kuid see võib tähendada ka loomulikku avanemist kudedes.

Intervertebraalse foramina juurde jõudmiseks tehakse sisselõige seljaosas ja lihased eraldatakse ja tõmmatakse sisse sarnaselt eelmises osas kirjeldatud mikrodiskektoomia protseduurile. Liigne kude ja / või luu lõigatakse ära, kuni soovitud ava on loodud ja närv pole enam kokku surutud.

Laminotomy ja laminektoomia
Lülisambakanal võib lüheneda selgroo stenoosi, spondülolisteesi või luu kannuste tõttu. See protseduur laiendab selgroo kanali ruumi, eemaldades luu sektsiooni, mida nimetatakse laminaks. Laminatoomia loob ava laminaarses osas; laminektoomia on lamina ja selle osa eemaldamine. Sõltuvalt sellest, kui suur osa lülisambakanalist on kahjustatud, võib olla vaja ühte või mitut selgroolüli trimmida. Kui märkimisväärne osa luust on eemaldatud, võib piirkond olla liiga ebastabiilne. Lülisammas võib vajada stabiliseerimist lülisamba liitmise teel (vt järgmist artiklit [Lülisamba fusioon, dünaamiline fusioon ja ketta vahetus]).

Nii hirmutav kui see võib tunduda, kui selgroolülide ülaosa on ära lõigatud, teadke, et seljaaju ei ole nii paljas, kui võite arvata. Seljaaju ümbritsevad mõlemalt poolt luud ja seda ümbritsevad ka lihased ja sidekude. Laminektoomiaga patsiendid saavad tavaliselt pärast paranemisperioodi normaalse aktiivsuse taastamist ilma piiranguteta.

Jason Highsmith, MD, on praktiseeriv neurokirurg Charlestonis (NC) ja ajakirja The Complete Idiot's Guide to Back Pain autor. Raamatu kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.