Steroidide indutseeritud sekundaarne osteoporoos

Sekundaarse osteoporoosi põhjustaja on meditsiiniline häire või selle ravi, mis kahjustab keha pingutusi luu maksimaalse massi ülesehitamiseks ja säilitamiseks. Paljud inimesed teavad, et osteoporoos on selgroolülide kokkusurumismurdude (VCF) peamine põhjus ja see võib suurendada selgroo järgnevate luumurdude riski. Teine sekundaarse osteoporoosiga seotud VCF-i risk ja põhjus on suhteliselt levinud ravim, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Samuti võivad luud nõrgeneda ja muutuda luumurdudeks. Kortikosteroidid (mida tuntakse ka glükokortikoidide, kortisooni või steroididena) on võimsad põletikuvastased ravimid, mis on saadaval kreemjas, suukaudses ja süstitavas vormis.

Kui arst määrab teile kortikosteroidi, on eesmärk leevendada põletikku. Fotoallikas: 123RF.com.

Kortikosteroidid: kuidas see ravim kahjustab teie luude tervist?
Kui arst määrab teile kortikosteroidi, on eesmärk leevendada põletikku. Selja- ja kaelavalude jaoks tavaliselt ette nähtud kortikosteroidide näidete hulka kuuluvad:

• Deksametasoon (kaubamärgi nimi Decadron)
• Metüülprednisoloon (kaubamärgi nimi Medrol)
• Prednisone (kaubamärgi nimi Deltasone)

Kortikosteroidid mõjutavad luude tervist kolmel peamisel viisil:

# 1. Nad stimuleerivad osteoklastide (mis on luid neelavad rakud) aktiivsust.

# 2. Need takistavad osteoblastide (mis on luu ehitamise rakud) moodustumist.

# 3. Need häirivad peensoole võimet kaltsiumi imada. Kortikosteroidid võivad takistada peensooles teie keha vajaliku kaltsiumi imendumist ja imendumata kaltsium eritub teie uriiniga. Kui teie keha ei absorbeeri kaltsiumi peensoolest, võtab see kaltsiumi luudest ära. Kaltsium on luude tervise jaoks oluline toitaine ja meie artiklist luu ehitamiseks vajaliku kaltsiumi kohta saate lisateavet.

Kui kaua te kortikosteroide kasutate, võib see mõjutada teie luumurdude riski
Nagu kõigi ravimite või ravi puhul, on ka kortikosteroidide kasutamisel teatav oht. Liiga kaua ja / või väga suurtes annustes kasutamisel võivad kortikosteroidid põhjustada luude hõrenemist, osteopeeniat ja / või osteoporoosi. Sellisena võivad need ravimid suurendada teie luumassi tiheduse - st luude tugevuse - kaotamise riski, mis võib põhjustada lülisamba kokkusurumismurdu või muud tüüpi lülisambamurdu.

Ehkki pikaajaline steroidide kasutamine on seotud kõrgemate komplikatsioonimääradega, näitas 2017. aasta aprillis avaldatud uuring, et täiskasvanutel, kes kasutasid suukaudseid steroide vähem kui 30 päeva, oli luumurdude risk kahel korral suurem. Luumurdude riski vähendamiseks soovitasid teadlased patsientidel kasutada väikseimat võimalikku annust. ¹

Uuringud näitavad, et luukadu on kõige suurem pärast kortikosteroidravi esimest aastat ja on hinnanguliselt, et kuni pooltel kortikosteroidravi saavatel patsientidel tekib mõnel hetkel ravimite kasutamisel luumurd ² .

Õnneks on uuringutega ka leitud, et pärast kortikosteroidravi lõpetamist kogevad patsiendid luumurdude olulist langust ³ .

Seljaaju murdude riski vähendamiseks tehke koostööd arstiga
Mõnel juhul soovitatakse pikemaajaliseks kasutamiseks kortikosteroide. Näiteks võivad mõned anküloseeriva spondüliidiga inimesed kasutada pikaajalise raviplaani osana suukaudseid steroide. Kui kasutate selja- ja kaelavalude leevendamiseks pikaajalist või suurtes annustes kortikosteroide, on oluline, et mõistaksite osteoporoosi ja / või lülisamba murdude riski. Arstiga vestlus aitab teil mõista, kuidas see risk teie suhtes kehtib.

Kui kasutate kortikosteroide (tuntud ka kui glükokortikoidid, kortisoon või steroidid) ja olete mures oma selgroolüli lülisamba kokkupressimismurdude pärast, rääkige sellest oma arstile. Ta aitab teil kaaluda koksartroosravi riske ja eeliseid. Arst võib vähendada ka teie põletikuvastaste ravimite annust, nii et saate hakkama nii oma valu kui ka luumurdudega.

Vaadake allikaid

Viited:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P jt. Suukaudsete kortikosteroidide ja nendega seotud kahjude lühiajaline kasutamine Ameerika Ühendriikide täiskasvanute seas: populatsioonipõhine kohordi uuring. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Adachi J. Kortikosteroidide indutseeritud osteoporoos. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T, Leufkens HG, Abenhaim L jt. Suukaudsete kortikosteroidide kasutamine ja luumurdude oht. J Bone Miner Res . 2000; 15 (6): 993-1000.