Kaudaalse epiduraalse süstimise teave

Mis on epiduraalruum ja mis on epiduraalne süst?
Selgroo närvijuurte katmist nimetatakse duraks. Durarit ümbritsevat varrukakujulist ruumi nimetatakse epiduraalruumiks. Närvid läbivad epiduraalruumi enne, kui nad teie jalgadesse rändavad. Närvid väljuvad selgroost väikestest närviaukudest. Need närvid võivad kahjustatud ketast põhjustatud ärrituse või kokkupuute tõttu luu kannusega põletikuliseks muutuda. Nende närvide põletik võib põhjustada valu alaseljas, puusas, tuharas ja jalgades.

Epiduraalsüst paneb põletikuvastase ravimi (kortisooni) epiduraalruumi, et vähendada närvipõletikku ja loodetavasti leevendada teie sümptomeid.

Epiduraalsüst paneb põletikuvastase ravimi (kortisooni) epiduraalruumi, et vähendada närvipõletikku ja loodetavasti leevendada teie sümptomeid. Närvipõletiku peatamise või piiramisega võime soodustada paranemist ja vähendada valu. Ehkki see pole alati abiks, vähendavad epiduraalsüstid enamikul inimestel valu ja parandavad sümptomeid 3–7 päeva jooksul. Need võivad pakkuda püsivat leevendust või valu leevendamise perioodi, mis võimaldab muudel ravimeetoditel, näiteks füsioteraapial, olla tõhusam.

Arst võib tellida kuni kolm epiduraalset süsti umbes 2 kuni 4 nädalase vahega. Korduva süsti tegemine sõltub teie vastusest eelmisele süstimisele. Kui saate epiduraalist suurepärase leevenduse, ei pea te seda kordama. Kui teil on osalist püsivat kasu (> 35% leevendust), võib epiduraali korrata võimaliku täiendava kasu saamiseks. Kui epiduraalsüst pakub minimaalset kasu (leevendus <35%), võib arst valida mõne muu süsti, mille käigus muudetakse tehnikat ja / või kasutatavat kortisooni.

Mis juhtub minuga protseduuri ajal?
Esiteks käivitatakse IV, et teile võidakse soovi korral anda ravimit lõõgastumiseks. Järgmisena puhastatakse näonahk röntgenlaual allapoole antiseptikumi abil. Arst tuimus väikese nahapiirkonna, kuhu sisestatakse epiduraalnõel. Süstimine toimub tuharaosa ülaosas, kus on epiduraaliruumi väike ava. Järgmisena kasutab arst röntgenuuringut väikese nõela suunamiseks epiduraalruumi. Protseduuri see osa avaldab survet. Seejärel süstib ta kontrastset värvi, et kinnitada, et ravim levib kahjustatud närvi (desse) epiduraalruumis. Pärast seda süstib arst tuimastusravimite (anesteetikumi) ja aja jooksul vabastatud põletikuvastaste ravimite (kortisoon) kombinatsiooni.

Mida peaksin pärast protseduuri tegema ja ootama?
Pärast süstimist võib anesteetikum olla tuharate ja / või jalgade osas osaliselt tuim. See võib kesta mitu tundi, kuid saate ettevaatlikult tegutseda seni, kuni rakendate ettevaatusabinõusid. Teavitate oma järelejäänud valudest (kui neid on) ja registreerite ka meie pakutavas valuupäevikus järgmise nädala jooksul kogetud leevenduse. * Täidetud valupäeviku saatmine posti teel või faksiga kaasasolevasse ümbrikusse, et raviarsti saaksite teie tulemustest teavitada ja vajadusel kavandada tulevasi katseid ja / või ravi.

Võite märgata valu suurenemist, mis kestab mitu päeva. See juhtub pärast seda, kui tuimastav ravim on kulunud, kuid enne, kui kortisoonil on võimalus töötada. Jää on sel ajal tavaliselt rohkem abiks kui kuumus. Võite hakata oma valu paranemist märkama 3–5 päeva pärast süstimist. Paranemine toimub tavaliselt 10 päeva jooksul pärast süstimist.

Süstimise päeval ei tohiks te autot juhtida, puhata ja vältida pingelist tegevust. Võite võtta tavalisi ravimeid tavalisel ajal pärast protseduuri, sealhulgas vajadusel valuvaigisteid. Päeval pärast protseduuri võite naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Kui valu oli paranenud, alustage regulaarselt treenides mõõdukalt. Isegi kui olete märkimisväärselt paranenud, suurendage oma tegevust järk-järgult 1 kuni 2 nädala jooksul, et vältida valu kordumist.

Kommenteerib: MD Gerard Malanga

Epiduraalsüstid võivad olla väga abistavad abinõud patsiendi lülisambavalude taastusravil, mis kiirgub käsivarte või jalga või rindkere selgroo ümber rindkere või pagasiruumi. Nad töötavad, pannes kortisooni (tugeva põletikuvastase ravimi) põletikulise närvi lähedusse. See võimaldab patsiendil täielikult taastada täieliku liikumise ja suurendada selgroo lihaste tuge, mis on kriitilise tähtsusega tulevaste episoodide taastumisel ja ennetamisel. Neid ei näidata tavaliselt selgroovalu korral, mis EI kiirgu ärritunud seljaaju närvist. Enamik patsiente reageerib tegelikult vaid 1–2 süstimisele; seetõttu ei tohiks neid korrapäraselt esitada kolme seeriana. Minu kogemuse kohaselt vajavad 60% patsientidest ainult ühte süsti ja ainult 10-20% vajavad 3 süsti.

Kindlasti, kui pärast 2 süsti proovimist on valu vähene või see puudub üldse, on ebatõenäoline, et kolmandast süstist oleks kasu. Lisaks saab enamikku patsiente ravida lokaalanesteetikumiga, ilma et oleks vaja sedatsiooni, mis nõuab intravenoosset manustamist ja pikemat taastumist kohe pärast protseduuri.

Kommenteerib: MD, PhD, Leonardo Kapural

Epiduraalseid glükokortikoidi süste tehakse tavaliselt valu leevendamiseks ja liikuvuse parandamiseks ilma operatsioonita, ostes aega paranemiseks või selleks, et vältida operatsiooni pärast teiste konservatiivsete lähenemisviiside ebaõnnestumist. Nendel süstidel on hea teoreetiline alus, kuid need ei aita iga patsienti. Kes siis peaks saama epiduraalset glükokortikoidi süsti ja kui palju? Jalavalude puhul, mis on suuremad kui seljavalu, soovitavad lugupeetud allikast pärit juhised (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999), et patsiendid, kellel valu oli esimesest epiduraalsüstist täielikult vabastatud, ei tohiks saada teist, vaid tuleb uuesti ravida. hinnati 4 nädala jooksul ja järgneb seejärel. Patsiendid, kellel pärast esimest süstimist on endiselt mõni jääkvalu, peaksid tegema teise ja kolmanda süsti ning patsiendid, kes ei saanud esimesest süstist mingit kasu, ei tohiks teha teist. Patsientide valimine on süstimise tüübi üle otsustamisel väga oluline. Transforaminal süstid (erinev lähenemisviis epiduraalruumile) võivad põhjustada pikemat valu leevendamist ja võivad samuti ennustada, kas patsiendil võib operatsioonist kasu olla (üksikasju vt McLain et al., Spine Journal 2005). Nimmekanali stenoosi diagnoosiga patsientidel võib paranemine pärast selliseid süste olla kauem kestnud, kui algselt arvati (Kapural et al., 2005).

Kommenteerib: MD, Todd J. Albert

Epiduraalid ja eriti selektiivsed närvijuureplokid on meie praktikas olnud äärmiselt kasulikud. Väärib märkimist, et vere vedeldajatel, näiteks Coumadinil, peavad need olema enne seljaaju süstimist ja enne PTF-i (protrombiini aeg / osaline tromboplastiini aeg) kontrollimist tuleb enne nõela asetamist epiduraalruumi kontrollida. Samuti tuleks diabeetikutele soovitada jälgida oma veresuhkrut hoolikalt kuni 24 tundi pärast süstimist, kuna steroidravimid võivad nende veresuhkrut tõsta.

Kommenteerib: MD, Steven Richeimer

Epiduraalseid süste saab teha selgroo igal tasandil: emakakaela (kael), rindkere (selja keskel), nimme (alaselg) ja ristluu (sabaluuga). Rindkere epiduraal võib olla väärtuslik vahend seljaosa keskosa ja rindkere seina valude ravis. Neid probleeme võivad põhjustada ketaste probleemid, lülisamba artriit või isegi vöötohatis.

* SpineUniverse toimetuskommentaar: dr Dreyfuss on andnud selle protseduuri läbinud patsientide jaoks suurepärast teavet. Arsti juhised ja teave võivad erineda.