Bipolaarne häire ja kehakaalu tõus

Üks märkimisväärseid probleeme, millega bipolaarse häirega inimesed maadlevad, on kehakaalu tõus. Paljud veebikommentaatorid on väitnud, et see tuleneb suuresti teatud tüüpi ravimite mõjust, mida tavaliselt määratakse bipolaarse häire (ravimite tüüp, mida nimetatakse atüüpilisteks antipsühhootikumideks) raviks.

Hiljuti avaldatud uuringud näitavad siiski, et tervikpilt on veidi keerulisem kui ainuüksi ravimite süüdistamine.

Esiteks aitab see alustada Ameerika üldise kaaluprobleemi mõistmisest. Ligi kaks kolmandikku kõigist ameeriklastest on ülekaalulised (üle 70% kõigist meestest ja üle 61% naistest) ning kolmandikku meist peetakse rasvunuks (riiklik tervise- ja toitumisalane uuring). Ameerika on paks, selle ütlemiseks pole lihtsalt lihtsat ega muud viisi. Nii et kui pakite paar lisakilo, olete täna Ameerika normis.

Susan Simmons-Alling ja Sandra Talley (2008) uurisid kaalutõusu ja bipolaarse häire faktorite uurimist. Nad märgivad, et 35% bipolaarse häirega inimestest on rasvunud, mis on kõige suurem psühhiaatriliste haiguste osakaal. Nad vaatasid üle ka varasemad uuringud, mis pakkusid välja tegureid, mis võivad sellele probleemile kaasa aidata: sugu, geograafiline asukoht, samaaegne liigsöömishäire (kuni 18%), samaaegne buliimia nervosa (kuni 10%), suurem depressiivsed episoodid, ravi ravimitega, mis põhjustavad kehakaalu tõusu, rohket süsivesikute tarbimist ja füüsilist passiivsust.

Kuid praegused uurimistulemused on otsustavalt segunenud selles osas, kas bipolaarne häire (ja selle ravi) põhjustab olulist kaalutõusu või on kaal pigem üldine populatsiooniprobleem, mida võib suurendada bipolaarse häire (ja selle ravi) olemasolu. Teadlased märgivad ühte uuringut, milles leiti, et 68% bipolaarse häire ravi otsivatest inimestest on ülekaalulised või rasvunud (statistika, mis peegeldab kogu elanikkonda). Kuid teises uuringus leiti, et äsja diagnoositud bipolaarsed patsiendid olid normaalse kehakaalu piires, kaalutõus leiti alles pärast diagnoosimist ja ravi.

Teadlased uurivad mitmeid võimalikke soodustavaid tegureid, sealhulgas geneetilisi ja bioloogilisi protsesse ning neurotransmitteri aktiivsust. Nende alade uurimist, mis konkreetselt kaaluvad kehakaalu tõusu bipolaarse häire korral, pole veel olemas, kuid autorid soovitasid, et on olemas "sarnased mustrid, kui neurokeemiline düsregulatsioon kahe häire [bipolaarse häire ja söömishäirete] vahel võib põhjustada kaalumuutusi". Nad viitavad ka uuringutele, mis viitavad sellele, et söömishäired ja meeleoluhäired võivad perekondades "kokku koonduda". See tekitab siiski küsimuse, et kui see oleks tõsi, siis miks me ei näe rasvumuse või kaaluprobleemide tohutut tõusu inimestel, kes võtavad tüüpilisemaid antidepressante. (Kuigi kaalutõus võib kindlasti olla mõnede antidepressantide kõrvaltoime, pole see pälvinud peaaegu sama palju tähelepanu kui kehakaalu tõus, mida kogevad inimesed, kes võtavad uuemaid ebatüüpilisi antipsühhootilisi ravimeid.)

Kui teadlased vaatavad psühhofarmaloogilisi mõjusid, jõuavad nad kickerini - "kehakaalu suurenemise aluseks olevad farmakoloogilised mehhanismid on halvasti mõistetavad". Teisisõnu, me ei tea täpselt, kuidas või miks need ravimid võivad inimestel kaalutõusu põhjustada. Mida nad märgivad, on ravimite kasutamise ajal võimalik kaalutõusu ennustaja - ravimite võtmise esimese 3 nädala jooksul 4 või enama naela suurenemine, noorem, mitte-valge rahvus, ravi alguses madalam kaal ja kiire jalgrattasõit . Kahjuks ütlevad teadlased paljude ebatüüpiliste antipsühhootikumide kaalutõusuprobleemide kohta väga vähe. Arvestades Zyprexa uurimiskatsete kohta viimase 2 aasta jooksul avaldatud andmeid, ütleksin, et see oli autorite kahetsusväärne valik.

Nad märgivad, et metaboolne sündroom on tõestatud kuni 30% -l bipolaarse häirega inimestest (metaboolne sündroom on tervisetegurite kogum, mis suurendab südamehaiguste ja diabeedi riski). Mida nad ei ütle midagi, on see, kas see on oluliselt suurem kui kogu elanikkond (see on umbes 25% kogu elanikkonnast) ja kas bipolaarne häire võib põhjustada selle suurenenud riski.

Täiendavad teooriad bipolaarse häirega seotud suurenenud kaaluriski kohta hõlmavad lapsepõlves esinenud hooletusse jätmist või väärkohtlemist, millest teatatakse 36–49% bipolaarse häirega inimestest. Teadlaste sõnul on selline kuritarvitamine või hooletusse jätmine seotud ka söömisprobleemidega. Võimalike teguritena tuuakse välja ka alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, mis mõlemad esinevad bipolaarse häirega inimeste seas suurema levimusega kui neil, kellel pole (ja mõlemad põhjustavad täiendavaid tervisemuresid, näiteks metaboolne sündroom).

Lõpuks toovad autorid välja, et bipolaarse häirega inimestel on sageli madalam sissetulek, vähem haridusaastaid ja nad võivad olla kehvas sotsiaalse toetuse olukorras (nt puudub stabiilne suhe). Need tegurid võivad aidata kaasa ka kehvemate toitumisvalikute tegemisele ja halvemate toitumisharjumustega.

Autorite esitatud hinnang oli kirjanduse põhiline ülevaade ja sellisena ei suutnud see teha suitsetamispüssi järeldusi. Mida nad leidsid, oli üsna keeruline pilt, millel puudusid ilmsed vastused bipolaarse häirega inimeste suurenenud kaalutõusu probleemile. Küll pakuvad nad välja strateegiad, kuidas proovida probleemi lahendada, pannes arsti hoolikalt jälgima inimese tervist ja kehakaalu ning andma vajadusel toitumisalast koolitust. Pettumust valmistas ebatüüpiliste antipsühhootikumide ja kaalutõusu teema põhjalikuma väljanägemise puudumine. Kuid see, mida nad leidsid, osutab vajadusele teha selles valdkonnas palju täpsemaid ja sihipärasemaid uuringuid.

* * *

Kas soovite olla kursis bipolaarse häire uurimise ja ravi uusimate edusammudega? Kaaluge meie bipolaarse ajaveebi Bipolar Beat tellimist, mida võõrustavad Candida Fink, MD ja Joe Kraynak.

Viide:

Simmons-Alling, S. ja Talley, S. (2008). Bipolaarne häire ja kehakaalu tõus: mitmeteguriline hinnang. J Am Psychiatr Nurses Assoc., 13, 345.

Teadlased ei avaldanud selle artikli avaldamisel huvide konflikte.