Podcast: Medicaidi tume saladus

Paljude osalejate jaoks pole Medicaid - programm, mis pakub tervishoiuteenust miljonitele madala sissetulekuga ameeriklastele - tasuta. See on laen. Ja valitsus loodab, et see makstakse tagasi. Kas olete seda kuuldes üllatunud? Nii oli ka tänane külaline. Rachel Corbett kirjutas hiljuti artikli, milles selgitas, millistes olukordades võite ohtu sattuda. Liituge meiega, et teada saada, kas see võib juhtuda ka teiega, kuidas saate end kaitsta ja mis on tervishoiuprogrammi järgmine.

TELLI JA LÄBIVAATAMINE

Rachel Corbett Medicaidi Podcasti osa külalisinfo

Rachel Corbett on raamatu "Sa pead muutma oma elu: Rainer Maria Rilke ja Auguste Rodini lugu" autor, mis pälvis 2016. aastal Marfieldi auhinna, riikliku kunstikirjutuse auhinna. Ta on kirjutanud ajalehtedele New Yorker, ajakirjale New York Times, The Atlantic ja teistele väljaannetele. Ta elab Brooklynis.

Psühholoogilise Podcasti saatejuhi kohta

Gabe Howard on auhinnatud kirjanik ja esineja, kes elab bipolaarse häirega. Ta on populaarse raamatu autor, Vaimuhaigus on sitapea ja muud tähelepanekud, saadaval Amazonist; allkirjastatud koopiad on saadaval ka otse autorilt. Gabe kohta lisateabe saamiseks külastage tema veebisaiti gab Kautard.com.

Rachel Corbett Medicaidi osa arvutiga genereeritud ärakiri

Toimetaja märkus: Pange tähele, et see ärakiri on loodud arvutiga ja võib seetõttu sisaldada ebatäpsusi ja grammatikavigu. Aitäh.

Teadustaja: Kuulate Psych Central Podcasti, kus psühholoogia ja vaimse tervise valdkonna külaliseksperdid jagavad mõtlemapanevat teavet tavalise igapäevase keele abil. Siin on teie peremees Gabe Howard.

Gabe Howard: Tere tulemast Psych Central Podcasti selle nädala episoodi. Täna näitusele kutsudes on meil Rachel Corbett, kes on kirjutanud ajalehtedele The New Yorker, The New York Times Magazine, The Atlantic ja teistele väljaannetele. Rachel, tere tulemast saatesse.

Rachel Corbett: Aitäh, et mind leidsite.

Gabe Howard: Meil on teile väga, väga hea meel, sest kirjutasite 2019. aasta oktoobri The Atlantic'is artikli Medicaidi tumesaladus ja teie uuring näitas hirmutavat teavet. Nii et kas enne küsimuste uurimist võiksite meile anda selle artikli kiire kokkuvõtte?

Rachel Corbett: Jah. Nii et see puudutab Medicaidi, mis võib-olla peaksin selle määratlema, see erineb natuke Medicarest. Medicaid on valitsuse programm, mis on madala sissetulekuga ja puudega ameeriklastele enamasti tasuta. Medicaidis on umbes 75 miljonit ameeriklast. Mida me aga ei tea ja millest ma kirjutasin selles kirjas, on see, et Medicaid pole paljudel juhtudel tegelikult tasuta. See on tegelikult laen ja see on laen, mille inimesed maksavad pärast surma tagasi. Ja nende vara, ükskõik, mis nende lapsed pärima kavatsevad, kogub valitsus tegelikult, et maksta tagasi nende kasutatava tervisekindlustuse kulud. Ja see on programm, millest pole eriti teada. See on raamatutel olnud aastakümneid. Kuid inimesed ei tea enne, kui keegi sureb, lähedane inimene, vanem sureb ja saavad äkki arve. Nii et selles artiklis vaadeldakse kogu seda programmi, kuidas seda rakendati, keda see mõjutab ja mida see tegelikult tähendab inimestele, kellel võib olla Medicaidis pereliige.

Gabe Howard: Ma arvan, et paljud inimesed usuvad, et Medicaid on turvavõrk. See on loodud selleks, et aidata inimesi, kellel on sisuliselt kahju, nad ei saa ennast aidata. Kuid tundub, et ütlete, et see pole turvavõrk, see ei ole intressita laen, kuhu siis tuleb valitsus ja võtab lihtsalt kõik. Kas sa täpselt seda räägid?

Rachel Corbett: Noh, mitte täpselt.Nii et mõnel juhul, kui olete madala sissetulekuga inimene, kes on alla 55-aastane, on see turvavõrk. See on tasuta. Kui olete üle 55-aastane, st teate, et enamik inimesi, kes on haiged ja vajavad kõige rohkem tervishoiuteenust, pole seda. See on tegelikult intressita laen. Programm, millest kirjutan, kannab nime Medicaid Estate Recovery. Ja see on seadus, mis ütleb, et kõik, kes on üle 55 aasta, on kõik Medicaidilt saadud katted valitsuse poolt pärast teie surma võimalik tagasi saada. Nii et mõnes mõttes on see turvavõrk, sest vähemalt saate tervishoiuteenuseid. Teate, et vähemalt ei keelata teie vähiravi või midagi muud, kui olete veel elus. Kuid samal ajal pole see teie arvamus. See pole tasuta. Teie lapsed maksavad pärast teie surma tagasi teie kodu või muu vara eest. Ja ma peaksin ka juhtima tähelepanu sellele, et see ei erine riigiti. Nii et mõned riigid, mis tahes retseptiravim, mida saate, mis tahes operatsioon, mis tahes, ei kata kunagi teiste osariikide kulusid. Ainult pikaajaline hooldus nagu hooldekodud.

Gabe Howard: Pange seda vaimsele tervisele, sest enamus meie publikust on huvitatud sellest, kuidas see mõjutab vaimuhaigeid inimesi. Oletame, et olete 25-aastane, olete meeleheitel, olete tõsiselt vaimuhaige, kodutu, haige ja suudate panna Medicaid'i teid toetama. Mis on selle negatiivsed tagajärjed? Mis on potentsiaalselt halb juhtuda? Tead, hea on see, nagu sa ütlesid, et sa saad tervisekindlustuse. Aga mis on negatiivne?

Rachel Corbett: Noh, kui sa oled kahekümne viis, siis on sul kõik korras. Ma mõtlen, et kui te olete alla 55-aastane, ei saa valitsuselt mingit taastumist. Seega olete põhiliselt selle vanuse jaoks heas vormis.

Gabe Howard: Vist siis minu küsimus nii. Nii et olete kakskümmend viis. Jah. Kuid me tahame, et elaksite viiekümne viie aastani. Kuuskümmend viis, seitsekümmend viis.

Rachel Corbett: Õige.

Gabe Howard: Nii et kahekümne viiest kuni viiekümne viieni olete tubli. Siis aga saab 55-aastaseks ja ühtäkki hakkab valitsus sind naljakalt vaatama ja sa oled mõnel juhul olnud puudega, näiteks näites, mida kasutasin, 30 aastat ja nüüd äkki lülitub see üles sinul. Kas see on õige?

Rachel Corbett: See on tõsi. Kui olete keegi, kes saab Medicaidi pikaajaliselt, siis võite olla tegelikult kõige halvem, sest te ei pruugi teada, et kui olete 55-aastaseks saanud, muutub poliitika ja teate, et teie jaoks pole vahet katvus, mida saate, või teie vajadused või mis iganes. Kuid ma ei tea, kuidas nad teid sel juhul tingimata teavitavad, kui registreerute just Medicaidi kasutajaks. Peen kirjas on teade, et valitsus tuleb pärast teie surma pärast teid. Kui olete juba sellega kursis, võib seda isegi raskem teada saada, sest olete leviala ja eeliste hankimisega tõenäoliselt harjunud. Sa ei pruugi sellele mõelda. Aga jah, kui sa saad 55-aastaseks ja äkki võivad luubi alla sattuda retseptid, mida kogu elu oled võtnud. Kui teate, kas teil on nagu koduhooldustöötaja või olete mingis asutuses. Kulud tulevad tõesti tagasi ja äkki pole need enam tasuta. Järsku algab vahekaart hetkest, kui saate 55-aastaseks.

Gabe Howard: Uurides selle saate jaoks, mis pole kaugeltki nii põhjalik kui teie uurimus, küsisin mõnedelt inimestelt, ma olin nagu hei, kas te olite sellest teadlikud? Ja inimesed ütlesid, et ei. Ja nad lihtsalt ütlesid, et ei. Ja see oligi kõik. See oli ka igasuguseid erinevaid inimesi. Mõnel inimesel olid hooldajad ja ma küsisin nende hooldajalt, kas nad teavad, et see muretseb nende lähedase pärast. Ja nad olid nagu noh, aga mu kallim on seda juba tsiteerinud aastaid. Nii et ma saan aru, mida te seal ütlete, kui olete midagi teinud iga päev, sest jälle ei looda meie näites 30 aastat, et reeglid järsku muutuvad. Ja nii palju kui ma vihkan öelda, pole peene kirjaga maetud mõistlik. See pole tõesti mõistlik. Te räägite kellestki, kes on haige ja vajab valitsuse abi, ja saatsite talle selle, mis on sisuliselt peenike kiri ja ütlesite: hei, me arvame, et saate sellest aru, kuigi olete haige ja ei saa töötada. Nii et tundub, et see paneb inimesi ebaõnnestuma. Kas see oleks teie arvamus sellest?

Rachel Corbett: Jah, ma mõtlen, et teate, on raske teada sisseloginud inimeste ja nende jõustajate motiive, kuid ma arvan, et sellel on kindlasti selline mõju, sest kujutage ette, kui olete meeleheitel, vajate kiiresti arstiabi, te ei loe peenet kirja.

Gabe Howard: Õige.

Rachel Corbett: Ja isegi kui olete, ei ole te tõenäoliselt jurist ega pruugi aru saada, mida see tähendab. Tead, ma rääkisin juristidega, kes ütlesid, et neil on pidevalt kliente ja neil pole lihtsalt aimugi, millest jutt käib. Teate, see on mõnes osariigis sõna otseses mõttes 34-leheküljelise rakenduse 20. lehel. Nii et ma mõtlen, et ma ei tea kedagi, kes loeks 34 lehekülge peenet kirja. Ja teate, et kui teil on õnne, võib teil olla mõni hea juhtumitöötaja, kes teile seda selgitas. Kuid enamikul juhtudel ei usu ma, et inimestel on aimu. Ja ma ei usu, et paljud arstid ja tervishoiutööstuse inimesed isegi teaksid, sest see on palju tagasisidet, mida olen pärast artikli ilmumist saanud. Olen näinud selles valdkonnas töötavaid inimesi, kes on täiesti šokeeritud teadmisest, et see mõjutab nende endi patsiente, nende endi kolleege. Ma arvan, et see on põhjus, miks see töötab. Kuna teine ​​asi on see, et teiega juhtub, kui kõik teaksid, et see poliitika on olemas, saate oma varasid ümber paigutada. Tead, inimesed, kes tegelevad kinnisvara planeerimisega, olid tavaliselt jõukad või inimesed seda teevad, nad lähevad oma advokaadi juurde oma kinnisvara planeerima. Advokaat võib neile öelda, et oh, võiksite oma kodu usaldada, et saaksite hiljem vältida Medicaidi kinnisvara taastamist, juhul kui peate Medicaidi jätkama. Kuid teate, et enamik inimesi kinnisvara planeerimist ei tee. Neil pole alustuseks palju vara. Nii et see töötab minu arvates tõesti kõige tõhusamalt inimestel, kes ei tea, et see olemas on.

Gabe Howard: Seal on nii palju lahti pakkida, esimene asi, mida ma tahan öelda, on see, et ma arvan, et keskmine inimene ei loe lõppkasutaja litsentsilepingut, kui ta arvutisse tarkvara installib, ja ta pole haige ega ole meeleheitel , nad ei muretse, et nad surevad. Nad tahavad lihtsalt kasutada Microsoft Wordi.

Rachel Corbett: Õige.

Gabe Howard: Nii et näete tõesti, kuidas võib-olla lepinguõigus või lepingud või peened kirjad pole teie peamine mure, sest ma arvan, et mõned seda kuulavad inimesed arvaksid, et kui see on kirja pandud, siis see on teie peal. Ma arvan, et peame tegema ehk paremat tööd selgitamaks pilku, paludes inimesel konkureerida justiitsministeeriumiga valitsusega, võib-olla pole see aus võitlus. Ja ma saan aru, mida te ütlesite, et te ei tea valitsuse ega inimeste jõude, kes seadust täidavad, või miks seadus on selline, nagu ta on. Kuid te teate poliitika ajalugu. Kas saaksite seda natuke seletada? Kuidas me siia sattusime?

Rachel Corbett: Jah, nii et Medicaidi kinnisvara taastamine on olnud raamatutes juba 1960. aastatest, ma usun. Kuid see oli riikidele alati vaid võimalus jõustada, kui nad otsustasid, et soovivad osa Medicaid-programmide kuludest hüvitada. Nad võiksid võtta mõne saaja vara. Ja ma arvan, et ainult Oregon tegi seda või väga-väga vähesed osariigid tegid seda tegelikult. Ja siis 1990. aastatel, 1993. aastal, kirjutas Bill Clinton tegelikult alla oma eelarvetoimingule ja see muutis riigi taastamise kohustuslikuks igas osariigis. Nii et see oli tõeline mängude vahetaja. Ja see oli see, mida sa tead, ma räägin tükis sellest, kuidas see juhtub ajal, mil meil oli palju retoorikat isikliku vastutuse ja heaoluriigi kohta. Ja oli palju ideid, et vaesed inimesed olid mingid petjad või lihtsalt laisad. Nad lihtsalt ei tahtnud töötada ja tahtsid, et maksumaksjad laseksid neile koormat, tead? Ja see on inimesi tõesti nördinud. Ja seal oli suurenev võlg, riigivõlg. Ja seal oli palju sellist, mis on sama heaolu kui see oli. Paljud Ronald Reagan hakkasid teadma, et hoolekanne on ämbliku sõltuvusvõrk ja kogu see keel. Ja Newt Gingrich üritas toona välja rookida Medicaid ja Medicare. Nii et igatahes nägi Bill Clinton minu meelest seda viisi, kuidas seda valitsuse tiiba kuidagi rahustada ja aidata ka eelarvet tasakaalustada.

Gabe Howard: Mainisite, et see oli viis eelarve tasakaalustamiseks. Kas see on olnud tõhus tervishoiukulude hüvitamiseks? Kas see vähemalt töötab?

Rachel Corbett: Noh, see on suurepärane küsimus, sest vastus on huvitaval kombel eitav, kõvasti eitav. Ma ütleksin, et keskmiselt taastub see umbes 1 protsent, tegelikult veidi vähem kui 1 protsent sellest, mida me Medicaidile tegelikult kulutame. Nii leidsid nad osariikide analüüsi põhjal viimati, et mõnes osariigis, näiteks Kentuckys, leiti, et keskmine perelt saadud summa oli üheksakümmend kolm dollarit. See tähendab, et nad võtsid kelleltki viimased kolm dollarit oma pangakontolt välja. Võite ette kujutada, kui teil on ainult 93 dollarit, paneb see teid kriisi. Ja 93 dollarit pole föderaalvalitsuse jaoks absoluutselt midagi.

Gabe Howard: Noh, ja see pole isegi ainult 93 dollarit, eks? See puudutab ka seda bürokraatiat, mida külastati seda perekonda pärast nende lähedase surma. Ärgem unustagem, et see ei tähenda ainult üheksakümmend kolme dollari võtmist, vaid ka föderaalvalitsus võtab teiega ühendust pärast teie lapse lahkumist või ema lahkumist või. Ma ei taha, et keegi helistaks mulle, kui keegi armastatud inimene suri, rääkimata minu viimasest üheksakümmend kolmest dollarist. Nagu ma arvan, et mõlemad asjad on kuidagi kohutavad. Ja juhtisite tähelepanu ka sellele, et vaeste suhtes käiakse seda ebaõiglaselt sagedamini kui inimestel, kellel on vahendeid advokaadi palkamiseks ja vara usaldamiseks või kinnisvara planeerimiseks jne.

Rachel Corbett: Jah. Ma arvan, et sul on täpselt õigus. Kujutage ette, et leinate oma ema või isa, abikaasa kaotust, ja siis saate arve ja nii see postiga tuleb. See on arve. Sa ei tea, mis see on. Nad ütlevad, et olete võlgu kolmsada tuhat dollarit. Ma mõtlen, et võite ette kujutada, kui traumeeriv see sel hetkel on. Ja siis peate helistama agentuuri bürokraatidele ja paluma neil selgitada ning nad võivad teile öelda, olgu, noh, te ei pea maksma kõiki 300 000 dollarit, kuid me võtame kõik, mis neil oli ja panin selle 300 000 dollari poole. Ja kui midagi ei jää üle, siis olgu, tühistame ülejäänud võla, kuid võtame kõik. Kuid šokk, nähes seda arvet iga kulu eest, mis võib olla arve miljoni dollari eest. Tead, ja lihtsalt nad ei ütle sulle tegelikult, mida see tähendab. See on lihtsalt see kohutav hetk. Rääkisin kümnete inimestega, kellel oli hetk, kus nad said kohe pärast matuseid arve.

Gabe Howard: Vau.

Rachel Corbett: Ja siis nad helistavad. Ja see on lihtsalt täiesti traumaatiline.

Gabe Howard: Pärast neid sõnumeid oleme kohe tagasi.

Teadustaja: Kas soovite, et vaimsed terviseprobleemid räägiksid tõeliselt piirideta inimestelt, kes seda elavad? Kuula podcastit Not Crazy, mida juhivad depressiooniga daam ja bipolaarne kutt. Minge aadressile Psych Central.com/NotCrazy või tellige oma lemmik podcast-mängijas Not Crazy.

Teadustaja: Seda jagu toetab BetterHelp.com. Turvaline, mugav ja taskukohane veebinõustamine. Meie nõustajad on litsentseeritud, akrediteeritud spetsialistid. Kõik, mida jagate, on konfidentsiaalne. Planeerige turvalised video- või telefoniseansid, lisaks vestelge ja saatke oma terapeudiga ühendust alati, kui seda vajalikuks peate. Kuu online-ravi maksab sageli vähem kui üks traditsiooniline näost näkku seanss. Minge aadressile BetterHelp.com/ ja kogege seitse päeva tasuta teraapiat, et näha, kas veebinõustamine on teie jaoks õige. BetterHelp.com/.

Gabe Howard: Arutame tagasi artikli Medicaidi pimedas saladus autor Rachel Corbettiga. Oluline on märkida, et nad ei võta mitte ainult sularaha, mis on käes. Nad võtavad su maja. Ja ma tunnen ja arvan, et olete nõus, et see on eriti julm inimeste majadele järele minna.

Rachel Corbett: Jah. Nii et tead, maja on sageli suurim vara, mis inimestele kuulub. Nii et valitsuse vaatenurgast on see kõige tasuvam viis tagasimakstud võla saamiseks. Kuid inimeste majade võtmisel on midagi tõeliselt ebameeldivat. See on olnud poliitiliselt väga ebapopulaarne. Teate, kui osariikides on selle seaduseelnõu üle vaieldud, kui seda harva ette tuleb. Poliitikud on sageli öelnud, nagu ma ei tahaks inimeste majadele järele minna. See on emotsionaalne. Inimestel on oma kodudes sügav psühholoogiline seotus. Tead, see pole ainult raha. See pole ainult raha IRA-s. Inimeste majad, inimestel on seal peremälestused. Lapsed, kellelt nad seda võtavad, kasvasid seal tõenäoliselt üles. Niisiis, ja võib-olla plaanite seda oma lastele edasi anda või teate, kuidas oma lapsi müüa ja panna ülikooli kaudu või kes teab? Teate, et see on lihtsalt rohkem kui vara. Sul on õigus.

Gabe Howard: Samuti on võimalik, et seal võivad elada pereliikmed.

Rachel Corbett: Õige. Nii et siin muutub see veidi keeruliseks, sest seaduses on erand, et kui olete laps, kes hoolitses oma vanemate eest või vähemalt kaks aastat enne, kui nad pidid mõnda asutusse sisenema, siis öelge vanadekodu, siis taas vabastatud pärandvara taastamisest. Kuid probleem on selles, et paljud inimesed, kes elavad koos vanematega, hoolitsevad nende eest ja säästavad osariike tegelikult sadu tuhandeid dollareid, pakkudes, et tasuta hooldus ise ei kvalifitseeru, sest erandkeel on nii spetsiifiline. Võite ette kujutada, et paljudel inimestel, kellega ma rääkisin, oli olukord, kus nende ema kukkus ja pidi siis kohe hooldekodusse minema, sest ta vajas kohest hooldust. Ja nad tulevad sisse, lepivad kokku, võib-olla kolivad sisse ja ütlevad: OK, me viime ta hooldekodust välja, ma hoolitsen. Ma hakkan kolima. Kuid nad ei elanud seal tehniliselt kaks aastat enne, kui tal see sügis oli. Nii et see pole oluline. Pole tähtis, et nad võivad veeta järgmised kümme aastat seal elades, osutades seda hooldust. Sageli ei tea. See nõuab omamoodi natuke psüühikat. Nagu, kuidas teate kaks aastat enne hädaolukorda, et peate sisse kolima?

Gabe Howard: Vot, see on täiesti uskumatu. Ja ma kujutan ette. Ja ma üritan meeleheitlikult mitte sarkastiline olla, kuid kujutan ette, et see keel on 50-leheküljelise dokumendi 34. lehel jne. Ma mõtlen, et te selgitate seda võhiklikult ja mul on raskusi selle mõistmisega. Ja ma pean ette kujutama, et see pole lihtsalt nii lihtne, sest valitsusega pole kunagi midagi lihtsat.

Rachel Corbett: Õige. See on mõttekas, kui sellele mõelda. OKEI. Kui elate vanemate juures ja annate neile hoolt, säästate valitsust. Selle raha eest peaksite saama maja hoida. See on loogiline. Ja ma arvan, et nii saavad inimesed, kes tegelikult isegi seadust mõistavad, öelda, et selles ametis olevad lapsed võivad seda teada, kuulda ja mõelda, et OK, ma teen seda. See tundub õiglane, kuid nad ei mõtle välja selle eripära. Tegelikult kaks aastat enne või öeldes, et nad viisid nad hooldekodust välja ja siis elasid nad seal ning siis pidid nad kaks aastat hiljem tagasi minema hooldekodudesse. See pole oluline, sest nad olid juba kord hooldekodus. Ma arvan, et sellest on raske aru saada. Tähendab, ma ei tea, jällegi on see, et ma määran motiivi. Ma ei tea tegelikult. Kuid see tundub nii, paljudele inimestele. Paljud inimesed tunnevad, et neid on petetud. Seda kuulsin peredelt, kes selle läbi elasid. Minu intervjueeritavas loos on mitu naist, kes on täpselt selles olukorras, kus nad elavad kodus ja nende ema on surnud. Nad elavad endiselt selles majas, mida nad seal elavad, mõnel juhul kaheksa, kümme aastat, ja nüüd on nad peagi kodutud, sest valitsus kavatseb võtta nende ema maja.

Gabe Howard: Ja see on oluline välja tuua, eriti meie saate kontekstis, on palju inimesi, kes elavad vaimse tervise ja vaimuhaigustega, kes elavad kodus ja vanemate vananedes jne. Kindlasti on mõistetav, kui nad seda vajavad minna hooldekodusse või neil on vaja minna hooldama jne. Ja äkki vanem, kellele nad ots otsaga kokku leppisid, sest tead, kuula. Meile meeldib rääkida sellest, kuidas psüühikahäirega inimesed saavad puude, kuid puudest ei piisa sageli selleks, et omaette elada. Seal on pere- ja tugisüsteemid, kes sageli aitavad ja need inimesed, kes on asjade loomulikus järjekorras, surevad kõigepealt. Ja nüüd äkki on see maja, millest ema ja isa arvasid hoolitsevat oma lapse või kellegi ees, kes on nüüd tõsises ohus, kui inimene, kes elab vaimse puudega puuetega inimesel, suudab hallata seda süsteemi, mille mõistmisega teil ja minul on probleeme . Tundub, et see lihtsalt paneb perekondi ebaõnnestuma olukorras, kus nad ei peaks seda tegema. Nagu te ütlesite, 1 protsendi juures. Nii et teeme seda kõike peredele, et säästa 1 protsenti. Ja tundub, et need probleemid jätkuvad. Kas see on tõsi? Kas teie artikli lõpus on öeldud, hei, ja nad parandasid selle? Nüüd on kõik läbi?

Rachel Corbett: Kahjuks ei. Ma arvan, et see on suur probleem, mida paljud inimesed üritavad minu arvates mitmel viisil parandada. Teie esimese asjana tahan lihtsalt öelda, et on olemas teine ​​erand, teine ​​erand, mis on mõeldud puudega lapsele. Ja ma arvan, et on oluline märkida, et kui olete igas vanuses puudega laps ja elate koos vanematega kodus, peaksite olema ka taastumisest vabastatud.Kuid nagu te ka ütlesite, tähendab see, et peate taotlema maksuvabastust ja teil on selleks võimalus, sest tõenäoliselt saate ikkagi selle arve, öeldes, et nad tulevad maja taga. Sa pead teadma selle erandi kohta ja teadma, et sa kvalifitseerud sellele ja oskad neid kõnesid tegelikult teha. Esitage kõik vormid ja paluge selleks advokaat. Ja nii, sõltuvalt sellest, milline puue teil on, võib see olla teostatav või mitte.

Gabe Howard: Ja need on monumentaalsed ülesanded ja üks asi, mis mind tabas, kui ütlesite, et kuulake, kui teil on piisavalt raha ja ressursse, võite palgata juriste. Need on juristid. Need pole teie sõbrad. Need pole teie pereliikmed. Need on inimesed, kellel on kõrgemad kraadid ja eriväljaõpe seda ümbritsevate seaduste käsitlemiseks. Ja advokaadid on kallid. Need on väärt iga senti, kuid on kallid. Neid on ka raske kätte saada ja eriti madalama sissetulekuga peredes on õigussüsteemi ümber palju umbusku, kuna need on nii kallid ja kuna toimuvast on raske aru saada. Näib, et me ei võta arvesse neid, kes nende seadustega tegutsesid. Tundub tõesti, et see on selline põlvetõmbamise reaktsioon, et kuule, me häirime tervet hunnikut inimesi. Tõenäoliselt ei hakka me sellest raha saama, kuid see on korras, sest rikkad inimesed saavad seda endale lubada. Nii et see kahjustab tegelikult ainult vaeseid. Nii et me ei pea selle vastu midagi tegema.

Rachel Corbett: Jah.

Gabe Howard: Kas ma lihtsustan seda üle? See näib olevat see, mida te ütlete.

Rachel Corbett: Ma arvan, et see võib mõnele inimesele karistuslikuna tunduda, sest teate, et paljud inimesed on inimesed, kes töötasid kogu elu. Ütlete, et nad tegid kõik õigesti. Nad said just nii palju raha, et maja osta, tead, et see keskklassi unistus ja jätaks natuke midagi, mida nende lastele edasi anda. Ja need on inimesed, kellele väga meeldib, et me elame seaduse tähe järgi ja teeme kõik, mida nad peaksid tegema. Ja just neid inimesi see kõige enam mõjutab. Kui teil pole absoluutselt mitte midagi, teil pole vara ega midagi, siis see teid ei mõjuta, sest te ei pea tegelikult midagi maksma. Ja kui teil on palju, siis võib-olla olete tegelenud kinnisvara planeerimisega ja tegelenud selle küsimusega või pole kunagi pidanud Medicaidiga üldse tegelema. Nii et tõesti, ma ei tea, et see oli kavatsus, kuid kindlasti on selle tagajärg see, et kõige rohkem kannatavad ja hinda maksavad inimesed, kes kuuluvad madalamasse keskklassi ja kes kraapisid just nii palju, et midagi jätta nende lapsed. Ja see on minu jaoks südantlõhestav. Te teate, et see ei aita meil tingimata ravida Medicaidi kulusid, mis on ausalt öeldes süsteemile tohutu koormus. Medicaid ei tööta korralikult. Selle ülalpidamine on väga kallis. Kuid see pole lahendus. Mulle tundub, et vähemalt see ei toimi hästi.

Gabe Howard: Olen sinuga ühes paadis, mis tähendab, et ma ei saa aru valitsuse motiivist seda teha. Tundub, et see ei muuda peresid turvalisemaks. Tundub, et see ei tee peresid tugevamaks. Ja tundub, et inimesed, keda see kõige enam mõjutab, on inimesed, nagu te ütlesite, kes teevad kõike õigesti. Nad on piisavalt palju vaeva näinud, et saada see väike killuke keskklassi Ameerika unistusest. Ja mõjud, mis mulle meeldivad, mida te seal kasutate. Selle mõju näib olevat väga karistav. Kas sellele on lahendus? Kas teil on ideid, kuidas saaksime end sellest välja tuua? Kuna ma ei kujuta ette, et keegi seda kuulaks, on see nagu hea süsteem. Ma arvan, et enamik inimesi saab olema nagu, oh, jah, see pole nii, see pole korras.

Rachel Corbett: Jah, ma arvan, et see läks kontrolli alt välja isegi sellest, mida see esialgu kavatseti teha, ma arvan, et riigid on muutunud kogutava osas üha agressiivsemaks, minnes järjest enam järele. Ja ma arvan, et oleme kaotanud sideme isegi sellega, mis algselt kavatseti olla. Ja isegi ma arvan, et me ei oleks sellega nõus. Kuid ma ei tea, kas lahendus on vähem selle konkreetse seaduse ja selle poliitika ümberlükkamine ning rohkem tervishoiusüsteemi reformimine. Ma pole kindel, kas mõnel riigil on selle seaduse reformimisel edu olnud. Näiteks võttis California 2016. aastal vastu tõeliselt olulised õigusaktid, mis vähendasid dramaatiliselt seda, mida valitsus võis Medicaidilt peredelt tagasi saada, ja nad saavad nüüd tagasi saada vaid väga piiratud koguse varasid. Nii et see võib töötada riigiti. Minnesotas olid ka mõned õigusaktid. Mõned inimesed pärast ACA läbimist ja Medicaidi laiendamist. Mõni osariik ütles, et see ei rakenda enam riiklikult tagasinõude inimestele, kes olid laiendatud Medicaidis. Paljud neist ei teadnud asja juurde minnes, et see on poliitika. Kuid tuleviku osas arvan, et tead, demokraadid ei räägi sellest tegelikult. Demokraadid räägivad ACA laiendamisest või kõigi jaoks Medicare'i asutamisest. Ma arvan, et Bernie Sanders on ainus kandidaat, kes on oma plaanis Medicare for All selgesõnaliselt öelnud, et kaotab oma plaani raames riigi taastamise. Ma tean, et ka Elizabeth Warren on riigi taastamise vastu, kuigi ma ei tea, kas ta mainis seda oma plaanis Medicare kõigile selgesõnaliselt. Ma arvan, et kui tegelikult oleks olemas Medicare kõigi jaoks, oleks see vaieldav, kuna meil poleks enam Medicaidi. Lühidalt, kui me läheme rohkem laiendatud ACA-sse või me, ma ei tea, me lihtsalt ei tea, kas see oleks. Keegi peaks selle mandaadi kuidagi kaotama ja ma pole kindel, et inimesed räägivad sellest praegu föderaalsel tasandil.

Gabe Howard: See on imeline. See on lihtsalt täiesti uskumatu. Olete mulle nii palju õpetanud ja ma olen positiivne, et meie kuulajad saavad sellest palju kasu. Üks asi, mida ma arvan, et nad saavad sellest välja, on see, et nad peavad rääkima oma valitud ametnikega ja uurima, kuidas see neid mõjutab, kuidas nad saavad end kaitsta ja kuidas me sellest jaburusest üldse lahti saame. Sest ma arvan, et vaeste inimeste külastamine, hoolimata kavatsusest, nagu te ütlesite, pole mõju hea. Ja see, et see taastub vaid 1 protsent, näitab lihtsalt, et see isegi ei toimi.

Rachel Corbett: Jah, mida valitsus tegelikult tasub võrreldes sellega, mida nad kulutavad Medicaidile, ja võrreldes sellega, mida nad kulutavad ausalt öeldes paljudele muudele asjadele, mis toovad kasu jõukamatele üksikisikute rühmadele. Nii et föderaalvalitsuse jaoks pole see tegelikult palju. Inimeste, nende mõjutatud perede jaoks võib see muuta elu.

Gabe Howard: Ma ei suutnud rohkem nõustuda. Suur aitäh, et olete nõus saates osalema. Kust meie kuulajad teid leiavad? Mis on teie veebisait? Saan aru, et teil on raamat väljas. Palun öelge meile, kust Racheli kohta rohkem teada saada?

Rachel Corbett: Jah. Mul on raamat väga erineval teemal, see räägib kunstnik Rodinist ja luuletaja Rainer Maria Rilkest. Kuid kui teil on kunstihuvilisi kuulajaid, peaksid nad selle kindlasti üles leidma, seda nimetatakse te peate oma elu muutma. Ja mul on veebisait, see on Rachel-Corbett.com.

Gabe Howard: Jällegi, suur aitäh, et olete siin. See on olnud valgustav.

Rachel Corbett: Aitäh.

Gabe Howard: Olete väga teretulnud. Ja aitäh meie kuulajatele, kes siin on. Pidage meeles, et meeldige meile sotsiaalmeedias, jagage meid kõikjal, andke meile nii palju tähti, südameid või kuule kui võimalik ning kasutage oma sõnu ja rääkige inimestele, miks saade teile meeldib. Ja pidage meeles, et saate ühe nädala tasuta, mugavat ja taskukohast privaatset veebinõustamist igal ajal ja igal pool, külastades lihtsalt veebisaiti BetterHelp.com/. Näeme kõiki järgmisel nädalal.

Teadustaja: Olete kuulanud The Psych Central Podcasti. Kas soovite, et järgmisel üritusel oleks teie publik vaimustuses? Esitage Psych Central Podcasti välimust ja LIVE SALVESTAMIST otse oma lavalt! Lisateabe saamiseks saatke meile aadressil [email protected]. Eelmised episoodid leiate aadressilt .com/show või oma lemmik podcast-mängijast. Psych Central on Interneti vanim ja suurim vaimse tervise veebisait, mida haldavad vaimse tervise spetsialistid. Dr John Groholi järelevalve all pakub Psych Central usaldusväärseid ressursse ja viktoriinid, mis aitavad vastata teie küsimustele vaimse tervise, isiksuse, psühhoteraapia ja muu kohta. Palun külastage meid täna aadressil .com. Meie võõrustaja Gabe Howardi kohta lisateabe saamiseks külastage tema veebisaiti aadressil gab Kautard.com. Täname kuulamast ja jagage palun laialt.