Kas CBT on kelmus ja raha raiskamine?
Suurbritannia tuntud psühholoog Oliver James väidab, et kognitiivne käitumisteraapia on "kelmus" ja "raha raiskamine". Tema tõestus väitele? CBT mõju ei kesta.
See on tõsi. Tundub, et praktiliselt kõigi vaimuhaiguste ravimeetodite mõju ei kesta igavesti. Sõltumata sellest, kas te võtate psühhiaatrilisi ravimeid või olete seotud praktiliselt mis tahes psühhoteraapia vormidega, hakkavad selle ravi tagajärjed hetkega, kui te ravi lõpetate.
Kuid kas see muudab ravi "pettuseks"?
Muidugi on sellise laiaulatusliku väite esitamisel lihtne uuringut kirssida, et näidata ainult teie argumendi toetust. Palju keerulisem on vaadata kogu kirjandust ja jõuda nüansirikkamale järeldusele.
Ometi ootame professionaalidelt ja teadlastelt avalikkuse huvides just seda. Ja kui teadlane või professionaal ei ole objektiivne, pöördume selleks ajakirjanike poole. Kuidas läheb Jenny Hope'il, "Daily Maili meditsiinikorrespondendil"?
Kahjuks armetult. Selle asemel, et väiteid vaidlustada - või isegi panna neid mis tahes konteksti -, proua Hope lihtsalt kordab neid ennekuulmatuid märkusi kui uudiseid. Üks kutt, kes esitab kogu valdkonna kohta ennekuulmatuid väiteid, ja pole vaja pingutada, et nõudeid tasakaalustada tegelik teadus?
Kas CBT on efektiivne pikaajaliselt?
Lühike vastus on, et jah, see võib olla pikas perspektiivis efektiivne - täiesti vastupidine Oliver Jamesi väidetele. (Paistab, et James peksab trummi CBT-st erinevat tüüpi psühhoteraapia - psühhodünaamilise teraapia jaoks. Tema viited on head, kuid loomulikult ei sisalda ta ühtegi uuringut, mis oleks tema väitega vastuolus, maalides uurimistööst kallutatud pilti .)
Pöördun Paykeli jt (2005) põhjaliku uuringu poole, milles osales 158 depressioonihaiget patsienti, kes randomiseeriti ühte kahest rühmast. Esimene patsientide rühm sai kognitiiv-käitumuslikku ravi (CBT) 20 nädalat pluss kliiniline ravi (minimaalne kokkupuude tervishoiutöötajatega), teine rühm aga just kliinilise ravi. Mõlemad rühmad said ka antidepressante.
Teadlased jälgisid patsiente kuue aasta lõpus. Kas CBT oli kasutu ja pettus?
See jätku-uuring, keskmiselt 6 aastat pärast randomiseerimist ja 4–6 aastat pärast ravifaasi lõppu, on näidanud, et CBT mõju kordumise vähenemisele püsib mõnda aega, kuigi nõrgeneb ja on täielikult kadunud alles 3–4 aastat pärast ravi lõpetamist. Samuti vähenes aeg jääknähtudega.
Mõju on oluline, kuna jääkdepressiivsete sümptomitega isikutel on suur retsidiivi ja kordumise oht, vaatamata antidepressantide suhteliselt suurtele annustele.
Teisisõnu, CBT aitas, kuid CBT mõju nõrgenes aja jooksul. Täpselt seda, mida mõistlik inimene ravi puhul ootaks.
Aga hei, ära usu ainult seda ühte uuringut.
Teine Fava jt uuring. (2004) uuris ka CBT pikaajalisi mõjusid, jälgides 40 kliinilise depressiooniga patsienti 6 aasta jooksul. Nende leiud olid veelgi tugevamad:
Kognitiivse käitumise ravi põhjustas 6-aastase jälgimise ajal oluliselt madalamat retsidiivide määra (40%) kui kliiniline ravi (90%). Mitme kordumise kaalumisel oli kognitiivse käitumise ravi saanud rühmal võrreldes kliinilise ravigrupiga [ainult ravimid] oluliselt väiksem retsidiivide arv.
Ja teaduskirjanduses on veel teisi uuringuid, mis näitavad sarnaseid positiivseid pikaajalisi tulemusi kognitiivse käitumisteraapia (CBT) läbijatele.
CBT on tõhus, isegi pikaajaline
Kuid see näitab kindlasti vastupidises suunas Oliver Jamesi väidetule, et CBT on "pettus" ja "raha raiskamine". Tegelikud uuringuandmed näitavad, et CBT mõju aitab enamikku raske depressiooniga inimesi pikaajaliselt. Mitte igaüks ja selle psühhoteraapia vormi mõju kulub aja jooksul selgelt ära.
Kui Jamesi mustvalged väited teevad meeldejääva pealkirja, ootan sellelt tunnustatud psühholoogilt nüansirikkamat pilti. On selge, et CBT on tõepoolest tõhus paljudele paljudele inimestele, kes seda proovivad. See pole lihtsalt võlujupp - kuid see ei ole CBT enda probleem, vaid see, kuidas teatud inimesed seda turustavad.
Lisateabe saamiseks
Daily Maili artikkel: „CBT on pettus ja raha raiskamine”, ütleb juhtiv psühholoog
Viited
Fava jt. (2004). Korduva depressiooni ennetamiseks mõeldud kognitiivse käitumisteraapia kuueaastane tulemus. Ameerika psühhiaatriaajakiri, 161.
Paykel jt. (2005). Relapsi ennetamise kestus pärast kognitiivset ravi
jääkdepressiooni korral: kontrollitud uuringu järelkontroll. Psühholoogiline meditsiin, 35.
