Kes saavad kasu virtuaalse reaalsuse CBT-st?
Avaldatud 2018. aasta veebruari uuringus Lancet (psühhiaatria), teadlased viisid läbi randomiseeritud kontrollitud personaalse virtuaalreaalsusel põhineva kognitiiv-käitumisteraapia uuringu, milles osales 116 DSM IV diagnoositud psühhootilise häire ja paranoiliste ideedega patsienti.
Patsiendid randomiseeriti 16 virtuaalse reaalsuse terapeutiliseks seansiks, igaüks tunniajane, mille tulemusel vähenes märkimisväärselt hetkelise paranoia enesearuanne vahetult pärast ravi ja ka kuuekuulise jälgimise ajal. Seevastu kontrollrühm - kes sai tüüpilist ravi, sealhulgas antipsühhootilisi ravimeid, regulaarseid psühhiaatrilisi konsultatsioone ning sotsiaalset ja kogukonna toimimist - näitas hetkelise paranoia kerget suurenemist. Virtuaalse reaalsuse teraapiat saanud rühm näitas ka statistiliselt olulist hetkelise ärevuse vähenemist võrreldes kontrollrühma omadega. Need vähenemised jäid märkimisväärseks ka järelkontrolli käigus.
Lisaks täheldasid teadlased ohutuskäitumise olulist langust, näiteks silmside puudumist, virtuaalse reaalsuse ravi saanud rühmas. Järelkontrolli käigus näitas see rühm vähem paranoilisi mõtteid tagakiusamise ja sotsiaalse viitamise madalamate ideede kujul. Ravi oli seotud ka teistega veedetud aja väikese kasvuga 6-kuulisel järelkontrollil; kontrollrühmas täheldati langust. Patsiendid, kellele tehti virtuaalreaalsuse ravi, näitasid paranemist ka enese häbimärgistamisel ja sotsiaalsel toimimisel.
Uuringu autorid märkisid, et sotsiaalse funktsioneerimise eelised võivad pärast ravi ilmneda mõnda aega, kuna sümptomaatilise remissiooniga patsiendid ei hakka kohe teiste inimestega rohkem aega veetma. Nad ütlesid:
"Kui patsiendid tunnevad end sotsiaalsetes olukordades üha mugavamalt ja saavad teada, et teised inimesed on oodatust vähem ähvardavad, võivad nad proovida ja õnnestuda luua ja säilitada sotsiaalseid kontakte ning leida hobisid ja töökohti."
Huvitav on märkida, et depressiooni ja ärevuse ega elukvaliteedi mõõtmise osas pärast ravi ja järelkontrolli ei leitud kahe rühma vahel olulisi erinevusi.
Virtuaalreaalsusel põhineva CBT üks eeliseid on see, et seda saab kasutada paranoiliste ideede jaoks kokkupuutel põhinevate terapeutiliste harjutuste mõningate piirangute ületamiseks. Virtuaalreaalsuse tingimustes saab terapeut keskkonda ja tegelasi täielikult kontrollida ning teraapia toimub pigem reaalajas kui tagasiulatuvalt ja pole seetõttu patsiendi kallutatuse suhtes nii haavatav.
Kasutatav teraapia toimus neljas virtuaalses sotsiaalses keskkonnas - tänaval, bussis, kohvikus ja supermarketis. Terapeut suutis kontrollida kuni 40 inimese avatari omadusi ja reaktsioone, võimaldades iga patsiendi jaoks isikupäraseid raviharjutusi.
Autorid ütlesid:
„Patsiendid ja terapeudid suhtlesid virtuaalse reaalsuse seansside ajal, et uurida ja proovile panna kahtlaseid mõtteid sotsiaalsetes olukordades, loobuda sotsiaalsetes olukordades ohutuskäitumisest (näiteks vältida silmsidet, hoida eemale ja hoiduda avataridega suhtlemisest) ning testida kahju ootusi. ”
Toodi välja mitu uuringu piirangut. Kuna järelkontroll piirdus kuue kuuga, ei mõõdetud virtuaalreaalsusel põhineva CBT pikaajalisi mõjusid. Mõned patsiendid otsustasid uuringus mitte osaleda, kuna teraapiasse reisimine osutus liiga hirmutavaks. Seetõttu on patsiendiproov mõnevõrra kallutatud, kuna mõned kõige paranoilisemad ja vältivamad patsiendid ei osalenud.
Ehkki vaja on rohkem uuringuid, näib, et virtuaalreaalsusel põhineva teraapia eelised ületavad OCD-ga inimeste abistamist. Samuti saab aidata neid, kellel on psühhootilised häired ja paranoilised ideed.
