SSI julgustab peresid sildistama ADHD-ga terved lapsed puudega

See on üks neist parimatest kavatsustest alguse saanud valitsusprogrammi „tahtmatutest tagajärgedest” - aidake meie ühiskonna kõige vaesematel peredel oma raske puudega lapse jaoks piisavat ravi saada.

Jah, ma räägin täiendavast turvatulust (SSI) ja Bostoni maakera pidas eile põhjalikku uurimistööd nende tagajärgede kohta, sealhulgas väga väikeste laste ohjeldamatu diagnoosimine ja neile ravimite väljakirjutamine. "Paljud sularahas kitsikuses olevad vanemad on jõudnud veendumusele, et kui nad vaid suudavad koguda vajalikke meditsiinilisi dokumente, on nende lastel hea kasu, isegi kui see tähendab sõna" puudega "stigma kandmist."

Artikli kohaselt peaks programm, mis pidi aitama ainult väikest vähemust lapsi - tõsise tervise- või vaimse tervise puudega lapsi - 53 protsenti 1,2 miljonist lapsest, kes kvalifitseeruvad SSI hüvitiste saamiseks.

Puudega diagnoos number üks? Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ehk ADHD.

Ärge nüüd mind valesti mõistke. See on hea programm, mis tõepoolest teenib paljude vaeste, sügava puudega lastega perede vajadusi. Kuid kuna 1990. aastal kaotati kohtuprotsess, on programm nüüd laienenud ja hõlmatud asjadega, mis ei ole selle mõiste mis tahes traditsioonilises määratluses automaatselt puuded.

Tõepoolest, programmi üks häirivamaid osi näib olevat programmi haldavate föderaalvalitsuste ametnike mandaat, et selleks, et last saaks pidada tõsiselt puudega (vähemalt valitsuse silmis), peab ta olema psühhiaatriline ravimid - kas vanemad soovivad, et nad oleksid või mitte:

Kvalifitseerumiseks pidi laps olema puudega. Ja kui puue oli vaimne või käitumuslik - midagi sarnast ADHD-ga - pidi laps üsna palju tarvitama psühhotroopseid ravimeid.

Fieldingile ei meeldinud selle heli kunagi. Ta oli juba ammu uskunud, et liiga palju lapsi võtab selliseid ravimeid, ja vältis neid, isegi kui kliinikud panid tema poiste hädadele nimesid: opositsiooniline väljakutsuv häire, depressioon, ADHD. Kuid siis, kui arved laekusid, nügisid sõbrad teda SSI kohta: "Minge proovige."

Lõpuks ta seda tegi, esitades avaldused oma kahele vanemale pojale. Kumbki ei olnud ravimite kohta; mõlemad lükati tagasi. Siis veensid kooliametnikud teda eelmisel aastal, et ta laseks oma 10-aastasel lapsel tema impulsiivsuse tõttu narkootikume proovida. Nädalate jooksul kiideti tema SSI taotlus heaks.

Miks vaesed vanemad seda teevad? Mõnikord taandub põhiökonoomikale - saate valitsuselt rohkem raha, kui teie lapsed on märgistatud puudega inimesteks.

Paljude jaoks on motivatsioon taotlemiseks seotud majandusega: SSI-maksed võivad halvas majanduses olla päästerõngaks ja need ületavad hoolekontrolli peaaegu igas mõttes. Massachusettsi kahe lapsega vanema jaoks maksab hoolekanne maksimaalselt umbes 600 dollarit kuus. Kui üks neist kahest lapsest kinnitatakse SSI programmi, võib valitsuse kogutoetus olla kaks korda suurem.

Muidugi on reaalsus see, et enamus tähelepanuhäirega lapsi ei ole klassikalise „puudega” määratluse lähedal. Ja isegi tõsiseid psüühikahäireid saab psühhoteraapia ja käitumisravi abil ravida sama hõlpsalt kui psühhiaatriliste ravimite abil. Kuid see ei lase SSI kontoril oma taskuraamatuid avada. Nii satuvad vanemad tahtmatusse preemiasituatsiooni, kus nad nõustuvad oma last ravima ja leiavad, et neil on ootamatult õigus saada valitsuselt rohkem raha.

Võib-olla võib see seletada tähelepanupuudulikkusega laste diagnoosimisel esinevat lahknevust - vaesematel (Medicaidil) on suurem ADHD diagnooside protsent:

2008. aasta uuring näitas näiteks, et 12 protsendil Medicaidis lastest diagnoositi ADHD, võrreldes 8 protsendiga erakindlustusega lastest. Teistes riiklikes uuringutes, mis kasutavad Medicaidi andmeid, leiti, et käitumis- ja vaimse diagnoosiga vaesemaid lapsi ravitakse kõrgema määraga ka ADHD-ravimite ja antipsühhootiliste ravimitega.

Kõik see on nii silmi avav kui ka natuke häiriv. Artiklis selgitatakse üksikasjalikult, miks programm on õhku tõusnud, nagu peaks see hõlmama praktiliselt kõiki vaeseid lapsi, kes saavad SSI-hüvitisi, kui nad nõustuvad raviga. See on väärt lugemist.