Uus lein: kuidas kaasaegne meditsiin on muutnud surma ja leina

Surma ja suremise tegelikkus on suhteliselt lühikese aja jooksul põhjalikult muutunud. Miks? Täname meditsiinilise diagnoosi ja ravi jätkuvaid ja tähelepanuväärseid edusamme. Nende edusammude tulemusel kasvab oodatav eluiga sellistes riikides nagu meie. Me kõik sureme, kuid tänapäevane meditsiin on surma hoidmisel üha parem. Ja seetõttu on leina olemus muutunud.

Oma murrangulises 1970. aasta raamatus Surmast ja suremisest, Tuvastas Elisabeth Kübler-Ross protsessi, mille tema arvates läbisid üksikisikud surmaga silmitsi seistes. Sel ajal oli äkiline ja ootamatu surm palju tavalisem kui praegu. Sellise kaotusega seotud lein on jõuliselt kajastatud Joan Didioni mälestustes, Maagilise mõtlemise aasta, mis kirjeldab tema reaktsioone abikaasa äkksurmale, kes kukkus ja suri südameataki tõttu õhtusöögi söömise ajal. Didioni esialgne vastus abikaasa surmale iseloomustab seda, mida Kübler-Ross nimetas eitamiseks. Naine keeldus näiteks lugemast tema surmakuulutusi. Naine keeldus tema riideid viskamast. Ja ta vältis käimist kohtades, mis talle meelde tuletaksid.

Kontrastige ülaltoodut Eleanor Clifti oma raamatus räägitud looga, Kaks elunädalat: mälestused armastusest, surmast ja poliitikast. Seal kirjeldab ta üksikasjalikult oma kogemusi pärast seda, kui tema abikaasal Tomil diagnoositi neeruvähk, viis aastat enne tema surma. Oma elu viimased kümme nädalat veetis Tom kodus, voodis, mille talle olid seadnud haiglateenused. Paaril oli hea mõte, vähemalt neli kuud varem, kui lõpp oli lõpuks lähenemas, kui Tomi onkoloog soovitas keemiaravi katkestada. Isegi siis möödus veel neli kuud.

Clifti mälestusteraamat - nagu Patti Davise konto aastal Pikk hüvasti, mis räägib tema isa, president Ronald Reagani allakäigust ja surmast, kirjeldab seda, mida üha enam inimesi silmitsi seisab: suremise ja surmaga tegelemise kogemuse põhjalik muutus.

Must auk

See muutus suremise olemuses on omakorda loonud täiesti erineva kogemuse sellest, mida oleme kutsunud lein, mis algab pärast lähedase surma. See uus lein algab siis, kui saame teada, et lähedasel on diagnoositud surmav või eluohtlik haigus. Mõni on seda võrrelnud sellega, et “kukkus auku, aimamata, kuhu poole pöörata”. Teised on kirjeldanud uut leina kui protsessi, mis “katapulteerub kriisist kriisini, ilma et keegi pöörduks teise poole selle poole, kes juhtub sel hetkel olema teie arst”. See tähistab reisi, mis võib kesta kuid või aastaid, ja mis võib mõjutada peaaegu kõiki meie elu ja suhteid.

Nii kasulik kui Kübler-Rossi mudel omal ajal olla võis, nõuab uus surma ja suremise tegelikkus uut mudelit - see võib aidata nii patsientidel kui ka lähedastel mõista ja liikuda läbi väga erinevate olukordade. Tänapäeval asendab järsku ja ootamatut surma normina see, kui kallim elab pikema aja jooksul diagnoosiga. Mõelgem näiteks sellele, et kahel kolmandikul vähidiagnoosi saanud inimestest on praegu viieaastane elulemus. Tänapäeval ei tähenda vähi (või koronaararterite haiguse) diagnoosimine enam seda, et surm on lähedal. Tegelikult on enam kui 1,4 miljonit vähist ellujäänut rohkem kui 20 aastat üle oma esialgse ravi episoodi. Neist umbes 20 protsendil kogeb vähk (tavaliselt teises elundis) ja kogu kurnav protsess kordub.

Selle kõige sügavam tulemus on see, et surm on muutunud üha vähem ootamatuks ja ootamatuks sündmuseks. Selle asemel on tulnud protsess, mis algab diagnoosiga, kulgeb läbi raviperioodi (või ravimeetodeid) ja lõpeb lõpuks surmaga. See protsess tähendab, et nii surmavalt haige inimene kui ka perekond seisavad üha enam silmitsi vajadusega elada pikema aja vältel surmaga.

Sõltumata sellest, kas see tuleb ootamatult ja ootamatult või aeglaselt ja palju ette teatades, tekitab lähedase surm meid kaotustunde. See on möödapääsmatu, arvestades meie inimlikku võimet manuseid moodustada. Mõnes mõttes määravad meie kiindumused meid. Kui kaotame kiindumuse, kaotame osa endast. Ja me kurvastame seda kaotust. See tähendab, et tuleb teha ka juhus, et uus lein erineb märkimisväärsel moel traditsioonilisest leinast, kõige vähem on see, et see hõlmab ka surmavalt haiget inimest. See, mis on järjest pikenenud protsessiks, erinevalt sündmusest, tõmbab tavaliselt kogu sureva inimese perekonda kuude või isegi aastate jooksul.

Teekaart surma ja surma jaoks

Tuginedes nii isiklikele kogemustele kui ka erialasele tööle, asusime dr Barbara Okuniga uurima, kas ei suudeta luua seda "teekaarti", mille poole pered saavad pöörduda, kui nad navigeerivad praeguses surma ja suremise tegelikkuses. Meie ja kaastöötajad viisime läbi ka palju põhjalikke intervjuusid pereliikmetega, kellel oli selle emotsionaalse rullnokaga vahetult kogemusi. Seda teekaarti esitatakse raamatus hüvasti jätmine: kuidas pered saavad kaotuse kaudu uuenemist leida.

Väljakutsed, millega pered peavad silmitsi seisma silmitsi lähedase inimese lõpliku diagnoosimisega, on keerulised. Nende hulka kuuluvad arenevad uued struktuurid ja dünaamika, kui armastatud inimene libiseb aeglaselt minema. See tähendab, et liikute killustatud meditsiinisüsteemi kaudu, millel puudub sageli suhtlus ja veel vähem koordinatsioon. See tähendab õppimist, kuidas tulla toime tagasilöökide ja halvenemisega, samuti näilise remissiooni perioodidega. See tähendab käsitlemist laiendatud leina keerukusega, mis võib inimesi kurnata ja viia kohati ambivalentsuseni elu pikendamise tarkuse suhtes. See tähendab sureva lähedasega rääkimist surelikkusest ja muudest küsimustest, mis ei teki siis, kui surm ootamatult ja ootamatult tabab, et kindlustada, et kui surm saabub, on see armu ja väärikusega. See tähendab õppimist tegema ruumi laiendatud leinale elustiilides, mis on tihedamad kui need põlvkonnad, kes enne meid käisid.

Uus lein hõlmab ka pereprobleemide vastu võitlemist, mis võib olla juba aastaid seisma jäänud, kuid lahendamata. Need probleemid kerkivad tavaliselt taas esile, kui perekonnad lähevad üle oma esialgsest reaktsioonist lõppdiagnoosile ja on sunnitud pikema leina käigus rohkem suhtlema ja koostööd tegema. Lõpuks tähendab uus lein koos edasi liikumist, potentsiaalselt tugevama ja vastupidavama perena, pärast seda, kui meie kallim on möödas.

Uus lein pole ilus ega korralik. See, mida me oma raamatus jagame, on aga osa tarkusest, mille oleme ammutanud nendelt, kes on seda teed käinud, et me kõik käime - kui me pole seda veel teinud. Tegelikult on see raamat, mille me dr Okuniga oleksime tahtnud saada, kui me seal olime.

Selles artiklis on siduslingid saidile Amazon.com, kus raamatu ostmisel makstakse Psych Centralile väikest vahendustasu. Täname teid Psych Centrali toetuse eest!